文档介绍：瓜熟未必蒂落- 谈谈过期妊娠从得知小生命在腹中落户的一瞬间,妈妈就想像着宝宝出生后的样子, 并日日夜夜盼望宝宝平安健康降临人间。然而, 有些宝宝却和妈妈捉迷藏,就是不肯按时报到,这就成了准妈妈和家属们的心事。在临床上, 医生经常听到准妈妈焦急地询问: 我过预产期了, 怎么还不生呢? 现在,让我们帮助准妈妈来认识过期妊娠,因为这种情况会给妈妈和宝宝带来一定的危险,必须早期注意,尽量避免; 一旦出现, 要学****正确的处理方式,才不至于后悔莫及。俗话说: 十月怀胎, 一朝分娩。但有的孕妇到了预产期, 却迟迟没有分娩的征兆。由于传统观念的影响, 有一部分人认为妊娠时间越长孩子就越强壮, 命就越好, 而且坚信瓜熟一定蒂落, 所以就只是在家等待,最终导致胎死宫内等严重不良后果。其实这种观念是错误的。医学上将这种平素月经周期规律, 妊娠达到或超过 42 孕周(≥294 天) 者称为过期妊娠, 属于病理妊娠的一种。妇产科学者曾就过期妊娠是否存在的问题答辩说:过了苹果成熟季节, 您仍然可以看到苹果树上还挂着稀稀落落的几个已经干瘪了的苹果, 这就是有关过期妊娠问题的一个很好的写照。目前普遍认为过期妊娠围产儿死亡率为正常妊娠期妊娠的 3~6 倍,而且过期越久,死亡率越高,且初产妇过期妊娠胎儿较经产妇胎儿危险性更为增加。过期妊娠的病因尚不明确, 目前观察到的可能引起过期妊娠的原因有雌激素水平低、胎盘硫酸酯酶缺乏、头盆不称及遗传等。大部分过期妊娠者胎盘发生退行性变化, 母体面梗死区域及钙化灶增多, 而胎盘是胎儿从母体获得氧气和养分、排泄代谢产物, 从而生长发育的重要器官。其结果致使供给胎儿的氧和营养物质日益减少, 引起羊水过少及羊水胎盘粪染,胎儿则表现为生长受限或不同程度的成熟障碍。在羊水过少的过期妊娠中, 88% 的胎儿为过度成熟胎儿。过期的胎儿因胎盘的老化, 长期供血不足, 对缺氧的耐受性大大降低, 使得部分过熟儿在产前即使有不规律的宫缩, 也可发生胎死宫内。产时由于羊水过少及脐带受压更易随时发生死产。胎心监护上表现为重度变异减速或晚期减速多见, 此时常因胎儿窘迫而行剖宫产术。新生儿需入重症监护室的机会多,感染、败血症的发生率也明显高于 40~ 41 周的胎儿。而部分胎盘功能未受限者, 胎儿体重≥4000g 者发生率明显增加, 由此带来的难产率高, 产伤多, 新生儿低血糖等多见。对母体的影响则是手术几率增加,产后出血及产褥感染几率相应增加。诊断过期妊娠要正确核实预产期。月经周期规则的健康妇女通常排卵在下次月经前两周左右。对于月经周期不规则的妇女,即使≥4 2 周也可分为真正过期和未过期两种类型, 经产妇哺乳期内受孕则诊断时更需作谨慎核实。无论月经周期规则与否, 作出诊断之前均需依照早孕反应时间、胎心听筒听到时间、胎动时间及超声资料进行核实。一旦诊断为过期妊娠, 就要确定胎盘功能是否正常。一般通过胎动计数、电子胎心监护、 B 超羊水量测定及一些胎盘功能的实验室检查。目前应用较多的是 24 小时尿雌三醇(E3) 测定、尿雌激素/ 肌酐(E/C) 比值测定胎盘催乳素(HPL) 等,各种指标均应动态观察,注意其下降速度比绝对值更为重要。同时还要进行宫颈成熟度的评分, 以了解经阴 dao 分娩的成功率。分娩方式的选择要根据胎盘功