文档介绍：xxxx县人民医院
外科手术部位感染预防与控制技术指南
外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度,会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是:年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是:术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素,加强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况,外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口。
(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位,但不伴有明显污染。
(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;新鲜开放性创伤手术;胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
二、外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
(一)切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一:
切口浅部组织有化脓性液体。
从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织(切口病原体培养阴性的除外)。
下列情形不属于切口浅部组织感染:
(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。
。
。
(二)切口深部组织感染。手术后30天以内(有植入物者手术后1年以内)发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一:
,但脓液不是来自器官/腔隙部分。
。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括发热,肿胀及局部疼痛(病原体培养阴性的除外)。
、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;器官/腔隙感染经切口引流的归为深部组织感染。
(三)器官/腔隙感染。手术后30天以内(有植入物者手术后1年以内)发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:
器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
。
、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。
三、外科手术部位感染预防要点
(一)管理要求。
,并严格落实。
、护士、医院感染专业人员的培训,掌握外科手术部位感染预防工作要点。
,采取有效措施逐步降低感染率。
,做好各项防控工作。
(二)