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上传人:bisanfu_666 2021/5/29 文件大小:84 KB

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文档介绍

文档介绍:集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)
交通事故起诉状
民事起诉状
原告:某某某 男,1969年8月生,身份证号码 ,住 ;手机:
被告一:某某某 男,1969年8月生,身份证号码 ,住 ;手机:
被告二: 保险股份有限公司
地址:
法定代表人:
请求事项:
1. 判令被告某某某向原告支付医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等赔偿金暂共计人民币XXXXX元;
2. 判令被告中国XX保险公司在保险责任范围内承担连带赔偿责任;
3. 判令本案的诉讼费用全部由被告承担。
事实和理由:
XX年XX月XX日,被告驾驭(车牌)轿车沿 县 线由南往北行驶,当车辆行至XXX路段时,与驾驭二轮自行车原告发生碰撞,造成交通事故。XX年XX月XX日,XX公安局XX分局交通警察大队作出交通事故认定,认定原告罗某某与被告陈某对此事故分别承担XX责任。
事故发生后,原告罗某某被送往XXXX医院接受治疗,被诊断为 。原告罗某某于出院后次日申请了伤残鉴定,伤残等级实际以伤残鉴定为准。原告罗某某住院期间及出院后,就相关赔偿事宜欲与被告进行协商,但被告却以各种理由加以推诿。经查明,肇事车辆在被告中国XX保险股份有限公司投保了交强险和商业险。
基于上述事实,为维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如所请。
此致
建湖县人民法院原告:
2017年 月 日
诉讼材料及证据清单
-----原告 诉被告 交通事故责任纠纷 一案
表一