文档介绍：胰腺癌肝转移的早期症状胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤疾病, 临床上胰腺癌的早期症状不是很明显, 在早期基本上不会发生转移, 但是由于患者忽视身体的不正常症状, 致使发展为晚期症状, 胰腺癌肝转移就是晚期症状中最明显的,一旦发生胰腺癌肝转移,患者的治疗效果就不会很好,并且胰腺癌肝转移的治疗要根据患者的情况制定方案, 以期达到更好的效果。一、胰腺癌转移途径胰腺癌由于其生长较快,胰腺位于腹膜后,周围有重要器官,加之胰腺血管、淋巴管较为丰富,胰腺又无包膜,往往早期发生转移, 或者在局部直接向胰周侵犯, 或经淋巴管和(或) 血管向远近器官组织转移, 其中最常侵犯的部位有胆总管、十二指肠、肝、胃、横结肠及上腹部大血管。此外, 胰腺癌还可沿神经鞘向外转移, 而胰腺恰巧横卧于上腹部许多神经丛之前, 以致癌肿往往较早期侵犯到这些神经组织, 尤以后腹壁神经组织最易受累。正是由于胰腺癌极易在局部直接蔓延, 或经淋巴、血管以及神经向外扩散转移, 从而构成了其多样化的临床表现。故临床上对进展期或晚期患者, 或因脏器、血管、神经浸润,或因有淋巴结转移,多无法根治性切除,即使可姑息性切除, 术后短期内也多因复发而死亡。胰腺癌的转移主要通过以下几种方式: (1) 胰内扩散: 胰腺癌早期即可穿破胰管壁, 以浸润性导管癌的方式向周围胰组织浸润转移。显微镜下, 癌组织浸润多局限于距肉眼判定肿瘤边缘的 2. 0~ 2. 5cm 以内,很少超过 3. 0cm ,因解剖学上的关系,约 70 %的胰头癌已侵及钩突。(2) 胰周组织、器官浸润: 胰腺癌可向周围组织浸润蔓延, 胆总管下端之被压迫浸润即是一种表现。此外,十二指肠、胃、横结肠、脾脏等也可被累, 但不一定穿透胃肠道引起黏膜溃疡。胰体尾癌一旦侵及后腹膜, 可以发生广泛的腹膜移植。据中华医学会胰腺外科学组对 62l 例胰头癌的统计, 胰周组织、器官受侵的频率依次为: 胰后方 50. 9 %,肠系膜上静脉 39. 8 %,门静脉 29. 3 %,肠系膜上动脉 23. 8 %,十二指肠 21. 1 %,胆管 15. 3 %,横结肠 8. 9 %,胃 8. 7%, 脾静脉 5. 6 %。(3) 淋巴转移: 淋巴转移是胰腺癌早期最主要的转移途径。胰头癌的淋巴结转移率达 65 %~ 72%, 多发生在幽门下、胰头后、胰头前、肠系膜上静脉旁、肝动脉旁、肝十二指肠韧带淋巴结。淋巴结转移率与肿瘤大小及胰周浸润程度无直接的关系,约 30 %的小胰腺癌已发生淋巴结转移,少数可发生第 2 站淋巴结转移。 Nagai 等研究了 8例早期胰腺癌的尸体标本发现 4例 T1 期中 2 例已有淋巴结转移, 4例 T2 期均已有淋巴结转移。胰头癌各组淋巴结转移率依次为: No . 13a 、 13b 为 30 %~ 48%, No . 17a 、 17b 为 20 %~ 30%, No . 12为 20 %~ 30 %, No . 8、 14a 、 14b 、 14c 、 16为 10 %~ 20 %。胰体尾癌主要转移到胰脾淋巴结群, 也可广泛侵及胃、肝、腹腔、肠系膜、主动脉旁, 甚至纵隔及支气管旁淋巴结,但锁骨上淋巴结不常累及。(4) 神经转移:在进展期或晚期胰腺癌常伴有胰腺后方胰外神经丛的神经浸润, 沿神经丛扩散是胰腺癌特有的转移方式, 癌细胞可直接破坏神经束膜,或经进入