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脑梗死护理计划表
神经一科个案查房
（2012—04）
查房内容：脑梗死的护理
病情简介
责任护士：秦羽
患者：吴金华，男性，77岁，因“言语不清、吞咽困难伴左侧肢体无力一天”于01-17日入院，诊断“脑梗死”。入院时，病人神志清楚，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，语欠利。患者既往有高血压病史、脑梗塞病史。入院时查体T：℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：150/85mmhg，左侧上肢肌力1级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级。
阳性结果:
01-17日D-二聚体：，纤维蛋白原浓度：，餐后血糖：,糖化血红蛋白:。
01-20日彩超示：双侧颈动脉多发混合性斑块。
根据病情制定以下护理计划：
主要护理问题：
1生命体征的改变---与前列腺肥大，尿道狭窄、阻塞有关
2营养失调低于机体需要量---与吞咽困难、进食量少有关
3焦虑---与担心疾病预后有关
4生活自理能力下降---与肢体功能障碍有关
5 潜在的窒息---与进食呛咳有关
6压疮---与肢体功能障碍，卧床有关
8潜在废用综合征---与肢体偏瘫有关
9潜在便秘---与卧床，肠蠕动减慢有关
10语言康复知识缺乏---于疾病有关
11肢体康复知识缺乏---与信息来源受限有关
12外伤的危险---与肌力下降有关
13 静脉血栓的可能---与肢体偏瘫有关
14 皮肤完整性受损---与长期卧床有关
15 电解质紊乱的可能---与输液和饮食有关
护理计划单
姓名科别神经内科病区神四床号43 住院号 657859
日期
护理诊断
护理目标、措施
评价
签名
03-27
11:00
03-27
11:00
03-27
11:30
03-27
14:30
03-27
14:30
03--27
14:30
03-27
14:30
03--28
10:00
03--29
14:00
1营养失调低于机体需要量---与吞咽困难、进食量少有关
3 焦虑---
与担心疾病
预后有关
4 生活自理
能力下降—
与肢体功能
障碍有关
5潜在窒息
---与进食呛咳有关
6自我形象紊乱---与口角、面部歪斜有关
7 潜在压疮---与肢体功能障碍，卧床有关
8 潜在废用
综合征---
与肢体偏瘫
有关
9 体温过高
(℃ )—
与呼吸道感染有关
10便秘---
与卧床，肠蠕动减慢有关
11 睡眠型态紊乱---
与环境改变
有关
12 语言康复知识缺乏
---与无信息来源有关
13 肢体康复知识缺乏
---与信息来源受限有关
14 潜在的外伤---与肌力下降有关
目标：病人住院期间营养状态得到改善，体重增加。
措施：1向病人宣传饮食的
重要性，使其了解在药物治疗的同时，辅以