文档介绍：进展性缺血性卒中( SIP ) 主要内容卒中进展的相关因素 SIP 概念病理生理学机制卒中进展的处理原则 SIP 名称?中文: ?进展性缺血性卒中?恶化性卒中?进展性脑梗死?……?英文: ?” stroke in progression ”?” advancing stroke ”?” progressive stroke ”?” progressive cerebral stroke ”…… 4定义?广义:脑卒中患者神经功能缺失症状在一定时间段逐渐进展或阶梯式加重,包括缺血性卒中和出血性卒中?stroke in progression (SIP ) ?狭义:缺血性进展性脑卒中( PIS ) ?Progressive ischemic stroke ?排除出血转化及新发卒中?争议?1: 进展时限? ?2: 进展程度? 定义: ? MERRITT ’S( 2000 ):神经功能缺失在数小时内逐渐和阶梯进展时限程度不明确? ?8年制第二版( 2011 ):发病后 6小时至数天内神经功能缺失症状逐渐进展时限程度不明确? ?……神经病学教科书国际研究组织定义?欧洲卒中研究组: ?1天内(早发性); 1~7 天内(晚发性) ? SSS 评分评分下降 2分及以上?牛津卒中研究组: ? 24 小时~7 天? CNS 下降 1分以上?德国卒中研究协会: ? 48-72 小时? NIHSS 评分下降 4分及以上?…… Stroke 1999;30:2631. Stroke 2000;31:2049. Arch Neurol 2005;62:393. SIP 流行病学:百家争鸣?国内? ~32% 医学与哲学 2008 ;29 :50 ?国外? 7%~54% Int J Stroke 2012;7:321 ?发病率变异原因?纳入脑梗死患者类型不同?采用时间、程度标准不同?我们能做什么??? 缺乏 SIP 相对统一的诊断标准不利于交流与研究近年的研究显示, END 和欧洲进展性卒中研究组采用 72h 时间窗和 SNOBS 评分标准有较好的可信度?定义? END ( early neurologic deterioration ): 24 小时内 NIHSS 评分下降超过 4分?欧洲进展性卒中研究组:发病 72 小时与基线评分相比, SSS 评分中的意识水平、上肢、眼球运动降低≥2分,和或语言功能降低≥3分,或死亡。 10 定义: 新世纪展望?参照 TOAST 病因分型进行分类研究?多原因、多机制所产生的疾病状态?统一度量衡(时间与程度) ?国际卒中组织( World nisation ) ?中华医学会脑血管病学组