文档介绍：会计学
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低钾血症的诊治策略
病例一
男，44岁，因“反复肢体乏力2年，加重1天，意识不清半小时”于2012-3-28日5:40急诊入院
入院查体：T36℃、HR137次/分、R12次/分、BP230/130mmHg，昏迷，呼吸浅慢，压眶无反应，双侧瞳孔对光反射迟钝。双肺（-）。心率137次/分，律齐，无杂音。腹软，肠鸣音减弱。四肢肌张力减低，肌力不详，四肢腱反射减弱，病理征（-）
病例一辅助检查
入院血常规示：WBC15×109/L、HGB176g/l、
生化示：、CO219mmol/L、Glu18mmol/L、、Na146mmol/L
血气分析示：、、、HCO3-
心电图示：室性心动过速
病例一入院诊断

室性心动过速
3.Ⅱ型呼吸衰竭
病例一病情变化及治疗（第一次CPR）
纠正室性心律失常（利多卡因微量泵入）
补钾
纠酸等治疗
入院后40min出现心跳骤停，立即予
胸外心脏按压
气管插管接呼吸机辅助通气
肾上腺素及阿托品静脉推注
约5min患者恢复自主心律，仍室性心动过速，继续予利多卡因泵入抗心律失常
病例一病情变化及治疗（第一次CPR）
入院后80min出现抽搐，心室颤动
予电除颤，胸外心脏按压
药物复苏：肾上腺素、阿托品
碳酸氢钠静滴
去甲肾上腺素升压
入院115min患者室速室颤情况控制，血压110/60mmHg，心率150次/分
病例一第一次CPR后续治疗（3-28）
维持内环境稳定（补钾、纠酸、降糖）
呼吸支持
脑、肝、肾功能保护
注：CPR后当天静脉补钾7g，口服补KCl 2g，枸橼酸钾12g，15:，停用所有含钾液体，同时开始给予降钾处理。
病例一病情变化及治疗（第二次CPR）
患者于3-29日5:55突然心率下降至38次/分，随后出现室速、室颤
给予电击除颤，共3次
心肺复苏
患者约于6:05恢复窦性心律，HR120-135次/分，BP106/60 mmHg，SPO2 98%
后续治疗：CRRT
病例一入院3天内血钾情况
病例一分析两次心肺复苏的原因
第一次CRP：严重低钾血症
第二次CRP：高钾血症