引流档.docx

文档介绍：引流法操作规范及流程引流法是在脓肿切开或自行溃破后运用药线、导管或扩创等法使脓液畅流腐脱新生防止毒邪扩散促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。(1) 药线引流药线俗称纸捻或药捻大多采用桑皮纸也可应用丝棉纸或拷贝纸等。按临床实际需要将纸裁成宽窄长短适度搓成大小长短不同线形药线备用。药线的类别有外粘药物及内裹药物两类目前临床上大多应用外粘药物的药线。它是借着药物及物理作用插入溃疡疮孔中使脓水外流同时利用药线之线形能使坏死组织附着于药线而使之外出此外尚能探查脓肿的深浅以及有无死骨的存在。探查有无死骨是利用药线绞形之螺纹如触及粗糙骨质者则说明疮疡已损骨无疑。采用药线引流和探查具有方便、痛苦少、患者能自行更换等优点。目前将捻制成的药线经过高压蒸气消毒后应用使之无菌而更臻完善。【适应证】适用于溃疡疮口过小脓水不易排出者或已成瘘管、窦道者。【操作流程】常用的有外粘药物法和内裹药物法。外粘药物法分为两种一种是将搓成的纸线临用时放在油中或水中润湿蘸药插入疮口另一种是预先用白及汁与药和匀粘附在纸线上候干存贮随时取用。目前大多采用前法。外粘药物多用含有升丹成分的方剂或黑虎丹等因有提脓祛腐的作用帮适用于溃疡疮口过深过小脓水不易排出者。内裹药物法是将药物预先放在纸内裹好搓成线状备用。内裹药物多用白降丹、枯痔散等因其具有腐蚀化管的作用故适用于溃疡已成瘘管或窦道者。【注意事项】药线插入疮口中应留出一小部分存疮口之外并应将留出的药线末端向疮口侧方或下方折放再以膏药或油膏盖贴固定如脓水已尽流出淡黄色粘稠液体时即使脓腔尚深也不可再插药线否则影响收口的时间。(2) 导管引流古代导管用铜制成长约 10c m左右粗约 中空一端平而光滑一端呈斜尖式在斜尖下方之两侧各有一孔( 以备脓腐阻塞导管腔头部后仍能起引流的作用) 即为导管的形状消毒备用。这种导管引流较之药线引流更易使脓液流出从而达到脓毒外泄的目的。【适应证】适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。【操作流程】将消毒的导管轻轻插入疮口达到底部后再稍退出一些即可。当管腔中已有脓液排出时即用橡皮膏固定导管外盖厚层纱布放置数日(纱布可每天更换) 当脓液减少后改用药线引流。导管引流的另一种用法是当脓腔位于肌肉深部切开后脓液小易畅流时将导管插入引流脓液外出待脓稍少后即拔去导管再用药线引流。导管引