文档介绍：原发性肝癌肺转移一、原发性肝癌肺转移的概述肺转移是原发性肝癌肿瘤细胞扩散的一个主要方式,在肝癌患者扩散中几乎排在第二位。患者的临床症状中出现连续的不明原因的咳嗽,甚至于痰中带血丝, 也许就是出现肺转移了,这在肝癌病人扩散中几乎排在第二位。肺癌同样化疗效果欠佳,最好的办法仍为放疗,治疗时同样要以肝癌的病情为主。若肝癌不太重或已被“有效控制住”,可考虑专门对肺癌进行放射治疗,否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。原发性肝癌肺癌同原发性肺癌一样,化疗效果欠佳,最好的办法仍为放疗,治疗时同样要以肝癌的病情为主,若肝癌不太重或已被“有效控制住”,可考虑专门对肺癌进行放射治疗,否则仍只能是在治疗肝癌的同时在中药方中适当增加治肺癌的药物。肺转移瘤早期呼吸道症状较轻或无。常在胸部常规 X 线检查时,或在根治性手术或放疗后 6个月到 3年间复发时被发现。就是说症状随转移部位的不同而不同,如果转移发生在肺间质,为孤立性结节时,常无临床症状;如果转移灶位于支气管内膜,患者可出现呼吸道症状。临床出现胸痛常见于同时有肋骨转移者; 少数病例的支气管粘膜受侵犯可出现小量咯血,但绒膜癌肺转移可发生大咯血。当转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时,可出现与原发性支气管肺癌相同的症状,如咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。症状出现较早时,提示转移灶累及支气管。如果同时伴有纵隔转移,患者可表现为音哑、上腔静脉综合征、膈麻痹及食道或气管压迫症状,偶有肿瘤引起急性肺栓塞,表现为进行性呼吸困难。二、原发性肝癌肺转移的原因(1) 肺为“大循环的第一过滤器”,是全身血液的必经之路; (2) 肺循环是低位系统,血液缓慢,癌细胞易于停滞; (3) 肺血的凝固-纤溶活性较高,有利于肺癌细胞的停滞和床; (4) 肺脏接受支气管 A、肺 A 的双重供血。肝癌肺转移的 X 线分析肝癌肺转移的血行转移为最多,而血行转移又以多发癌灶为最多。三、原发性肝癌肺转移的症状肝癌肺内转移的临床表现有咳嗽、咯血、气急、胸痛、发热等。也可产生以下肿瘤压迫症状: (1) 当肿瘤侵及颈部交感神经时,可表现眼球内陷,上睑下垂、瞳孔缩小、眼裂狭窄等。(2) 若癌组织侵入或压迫喉返神经时,可有声带麻痹,造成音哑。(3) 若癌组织侵入上腔静脉或其内有血栓形成时,则可出现上腔静脉综合征, 如颜面水肿、发紫、颈、上胸部、上臂以及上半身有静脉扩张等。(4) 若奇静脉受到癌瘤侵及,则可表现为患侧胸壁静脉曲张及软组织水肿。(5) 若癌瘤压迫或侵犯膈神经时,可造成膈肌麻痹。(6) 若纵隔淋巴结肿大,或癌瘤侵入纵隔及食管时可出现吞咽困难。此时采用断层照片食管钡餐、食管镜检查可以确诊,有别于食管癌。四、原发性肝癌肺转移的诊断肝癌发生肺部转移已属病程晚期,但近年来随着外科手术及化疗技术的进展, 以及介入放射学治疗方法的应用,许多病例取得了良好的疗效,因而对肝癌患者的肺部情况进行及时和精确的诊断,可对临床治疗提供更大的帮助。(一)肝癌肺转移的 X线表现: 病灶肺转移癌 X线特点大小一般小于 2cm 同时发生的转移病灶,其大小可以相似异时发生多次转移病灶,肺内病灶大小不一,随着时间推移,病灶由小变大形状多为圆形或类圆形,无分叶或毛刺,密度较淡,多呈质地均匀的棉花团状, 边界清晰。亦可呈大小一致的粟粒样或结节样病灶扩张性生长的呈规则的圆形或