文档介绍：会计学
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癫痫继续教育癫痫外科治疗
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世界卫生组织统计，癫癎患病率5- ‰，全球共有5000万
我国癫癎患病率7‰，全国约900万患者，活动性癫癎患病率600万
80%的患者药物控制效果良好，20％为顽固性癫癎，其中有50％适合手术
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难治性局灶性癫癎
治愈或减轻癫癎发作，改善生活质量
逐渐成为和药物治疗同等重要的治疗手段
外科治疗
对象
目的
发展
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以癫癎发作为首发症状的颅内占位性病变
规范的抗癎药物(2～3种)治疗2年，效果欠佳
出现不能耐受抗癎药物毒副作用者
适应证
频繁发作严重影响正常生活者；发作频繁的婴儿和儿童应早期手术治疗
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手术前评估
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充分理解评估的重要性
充分评估≠可以手术
患者
内科医师
外科医师
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手术禁忌症
慢性精神病
原发性全面性癫癎发作
对生活影响不明显发作
智商<70是相对禁忌证
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脑电图（EEG）
偶极子定位法（DLM）
脑磁图（MEG）
磁共振波谱（MRS）
诊断技术
近红外线光谱定位
放射性核素计算机断层扫描（ECT）
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EEG
EEG是定位致癎灶重要手段
发作间期固定癫样放电提示致癎灶大概位置
发作的初始期放电对致癎灶定位具定位意义
VEEG参照临床发作形式，确定发作开始时刻，从而区别原发和传导来的异常放电
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颅内EEG
颅内EEG可清晰地显示EEG的细微变化过程，图形清晰，灵敏度高，干扰少
颅内电极捕捉到的低幅快节律、棘波、尖波节律，是最具代表性的发作初始期异常放电形式
致癎灶部位的颅内EEG异常通常早于典型的临床发作出现，或与之同步
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颅内电极的不足
覆盖范围有限
出血、感染等并发症
医疗费用的增加
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