文档介绍：会计学
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肝硬化腹水治疗原则
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Pituitary……
Thyroid gland
Parathyroid
Thymus
Pancreas
Adrenal glands
ovaries
Testicales
Gastrointestinal
甲状腺癌
垂体肿瘤
肾上腺肿瘤
胰腺肿瘤
甲状旁腺癌
乳腺癌
前列腺癌
卵巢癌
睾丸癌
胃肠肿瘤
异位内分泌肿瘤
主要的内分泌相关性肿瘤
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内分泌肿瘤临床主要进展
肿瘤定位方法改进：内分泌肿瘤特点为体积小、发生部位变异多，传统检查方法的局限性使以肿瘤内分泌特征为基础的功能性定位诊断显示独特优势。
术式的改进：经腔镜及内镜手术为肿瘤切除提供了微创治疗的机会。而术中定位技术的发展以及术中快速监测相关激素水平也为确保微创手术的效果提供了保证。
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功能性定位诊断举例：
99mTc-MIBI定位甲状旁腺肿瘤
选择性动脉插管钙刺激肝静脉采血测定胰岛素水平定位胰岛素
促胰液素刺激测胃泌素定位胃泌素瘤
111In-生长抑素受体扫描定位多种胰腺十二指肠神经内分泌肿瘤
微创外科治疗举例：
经腔镜或局部小切口摘除甲状旁腺腺瘤
经腹腔镜切除胰腺或肾上腺内分泌肿瘤
经消化道窥镜或内鼻窥镜摘除胃肠神经内分泌肿瘤或垂体肿瘤
术中定位技术举例：
用探测器确定甲状旁腺肿瘤位置
普通B超或腹腔镜B超定位胰腺肿瘤，明确其与胰管关系
内窥镜探查十二指肠胃泌素瘤
术中快速监测举例：
甲状旁腺肿瘤摘除后测定PTH
胰岛素瘤手术中监测胰岛素水平
胃泌素瘤手术中进行促胰液素激发实验
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分化型甲状腺癌
甲状旁腺瘤
胰腺内分泌肿瘤
胰岛素瘤
胃泌素瘤
多发性内分泌肿瘤
重点研讨的内分泌肿瘤
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分化型甲状腺癌
分化型甲状腺癌：主要为乳头状癌和滤泡状癌
并不罕见：1999，美国新增甲状腺癌18000例
2004 新增病例 23600例
大多数预后良好，但复发率及存活期差异较大
合理的以手术为主的治疗方案，不仅减少外科创伤，而且延长患者生命、提高无瘤生存率，是治疗的目标。
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分化型甲状腺癌
AGES
年龄、分级、
范围、大小
AMES
年龄、转移、
范围、大小
TNM
分组
低危组
10~20年死亡率为2-5%
肿瘤复发率为10%
高危组
10~20年死亡率为40-50%
肿瘤复发率为45%
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分化型甲状腺癌
原发肿瘤 T
T0：未及原发肿瘤
T1：肿瘤≼1cm
T2：1cm<肿瘤≼4cm
T3：肿瘤>4cm
T4：肿瘤侵出甲状腺包膜
TNM
区域淋巴结 N
N0：无区域淋巴结转移
N1：有区域淋巴结转移
N1a：同侧颈淋巴结转移
N1b：双侧、中线、对侧颈淋巴结或纵隔淋巴结转移
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分化型甲状腺癌
远处转移 M
M0：无远处转移
M1：有远处转移
TNM(3)
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分化型甲状腺癌
TNM分期
年龄<45y
年龄≽45y
Ⅰ期
任何T，任何N，MO
T1，N0，M0
Ⅱ期
任何T，任何N，M1
T2或T3，N0，M0
Ⅲ期
T4，N0，M0
任何T，N1，M0
Ⅳ期
任何T，任何N，M1
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