文档介绍：会计学
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肺栓塞指南学生
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一般情况
主 诉
患者丁某，女性，39岁，纺织工人
胸闷胸痛伴气促半月余，晕厥两次
病 史
入院前半月无明显诱因下出现两次晕厥、意识丧失，持续约数秒，可自行恢复，清醒后感乏力，逐渐出现胸闷、胸痛，伴气促、心慌不适
病例一()
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肺癌
伴两下肺
脑转移
痛苦+绝望
D-
ECG：I导联S波加深，III导联Q波及T波倒置
心脏二维超：右房右室增大伴三尖瓣重度返流，
肺动脉压110mmHg
下肢深静脉超声：双侧小腿肌间静脉血栓形成
发现更多问题
CTPA两侧肺动脉主干及两侧下肺动脉栓塞；
右房右室明显增大
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2008年8月16日
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一般情况
主 诉
患者丁某，女性，39岁，纺织工人
胸闷胸痛伴气促半月余，晕厥两次
诊 断
急性肺血栓栓塞症
（次大面积肺栓塞）（中危）
病例一()
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2008年9月19日
抗凝治疗1月
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2008年8月16日
CTPA检查
两侧肺动脉主干及两侧下肺动脉栓塞；
右房右室明显增大，
室间隔明显左移，房间隔缺损，
两侧少量胸腔积液
PTE
抗凝治疗6月
肺动脉血栓消失
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病例二()
一般情况
主 诉
患者白某，男性，61岁
车祸伤致右肩、胸部、左膝多处疼痛半小时
病 史
车祸入院，初步诊断脾挫伤，左侧多发肋骨骨折，两肺挫伤，全身多处挫伤
次日凌晨急诊全麻下行脾切除术
术后13天自行下床上厕所后突然出现胸闷气急，大汗淋漓，抢救无效后宣告死亡
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尸检结果
急性肺血栓栓塞症
（大面积肺栓塞）（高危）
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病例三()
一般情况
主 诉
患者男性，23岁
玻璃体切除、球内异物取出术
病 史
因右眼球内异物行玻璃体切除、球内异物取出术，术后第3天突然咳嗽、胸痛、呼吸困难；脉氧下降；床边胸片：肺动脉段稍膨隆；心电图：SIQIIITIII；考虑急性肺栓塞，立即给予尿激酶150万U静滴溶栓等处理，仍抢救无效死亡
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