文档介绍：会计学
1
钬激光碎石术后护理教学查房
第1页/共63页
前 言
QIAN YAN
通过此次教学查房达到以下目的：
1、掌握输尿管结石相关疾病知识；
2、掌握输尿管结石的术后护理；
3、掌握结石患者的健康指导。
第2页/共63页
5
4
疾病知识相关介绍
病史汇报
主要护理问题\诊断
护理措施及效果评价
2
3
1
目录
主
要
内
容
讨论
第3页/共63页
第一部分
1
病史汇报
第4页/共63页
病史汇报:基本资料
患者唐东，42床，41岁，中年男性，因“右侧腰部疼痛1+月”于2017-03-13 8:31收治入院，神志清楚，急性面容，查体：右侧肾区叩击痛，右侧输尿管走形区压痛，左肾区无叩击痛，左输尿管走形区无压痛。 入院诊断：“右输尿管结石、右肾结石、尿路感染” 入院测得生命体征：T：℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：111/62mmHg，病员自理能力评分100分，无需依赖，疼痛评估为轻度疼痛。 既往史：右肾结石10+年，曾在我院及中医院体外冲击波碎石； 入院后执行二级护理，普通饮食，积极完善相关辅助检查，抗炎、解痉、止痛对症治疗 （入院前）辅助检查：泌尿系彩超提示：右肾结石、右输尿管上段结石伴扩张 尿常规：RWC：2068/uL WBC：129/uL （入院后）辅助检查：腹部CT提示：右肾中下盏多发结石，，右侧输尿管腹段（L4椎体平面）高密结石，，致以上段输尿管及肾盂轻度梗阻性积水； 尿常规：RWC：940/uL WBC：29/uL 血常规、肝肾功、血脂血糖 、电解质凝血时间等检查未见特殊异常；
第5页/共63页
病史汇报:基本资料
于3月16日8:05入手术室，在双持硬+基础麻醉下行右输尿管镜检+钬激光碎石+支架管置入术，术毕于10;40返回病房，麻醉清醒，保留尿管通畅在位，尿色淡红，遵医嘱行一级护理，给予心电监护，持续鼻塞式吸氧，禁食禁饮，补液抗炎对症治疗，于3月17日停心电监护、吸氧、禁食禁饮、尿管，指导进普通饮食，今日术后第4天，神志清晰，精神尚可，生命体征T：℃；P：76次/分；R：20次/分；BP100/60mmhg，肛门已排气排便，小便自解，尿色淡红，进食及下床活动无不适，夜间休息好。患者自理能力评分：85分，属轻度依赖，疼痛评估：轻度疼痛。KUB复检提示：右肾、输尿管、膀胱区见引流管；
第6页/共63页
第二部分
2
疾病相关知识
第7页/共63页
定义
疾病介绍
疾病相关知识介绍
辅助检查
治疗原则
临床表现
输尿管
结石
病理生理
病因
定义
第8页/共63页
概述
输尿管结石90%以上来源于肾脏，而原发性输尿管结石比较少见。输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的,如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大,根据国内统计，输尿管结石在治疗时约70%位于输尿管下1/3段，15%位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。
青壮年是高发人群：发病的高峰年龄是20~50岁，也就是好发于正值壮年的劳动力人群，其中男性是女性的2~3倍
第9页/共63页
输尿管的解剖与生理
输尿管是一对扁而细长的肌性器官，左右各一个，起自肾盂末端，终于膀胱，长约20-30cm
两侧输尿管长度大致相等。输尿管的直径粗细不均，~1cm
输尿管全长可分为腹部、盆部和壁内部
输尿管主要作用，是将肾脏所排泄的尿液引入膀胱。输送尿液的力量是滤过压及肾盂，输尿管平滑肌收缩的作用。
第10页/共63页