文档介绍：败血症败血症百科名片《临床败血症》败血症( septicemia ),是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主, 辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损, 防止细菌感染。目录[ 隐藏] 临床表现概述(一)感染中毒症状(二)皮肤损伤(三)胃肠道症状(四)关节症状(五)肝脾肿大(六)其他症状常见种类及特点(一)金葡菌败血症(二)表葡菌败血症(三)肠球菌败血症(四)革兰阴性杆菌败血症(五)厌氧菌败血症(六)真菌败血症感染途径常见致病菌发病机制临床诊断概述(一)诊断标准(二)检查项目的选择(三)常用血液检查疾病治疗(一)抗菌治疗(二)其他治疗疾病预后疾病预防新生儿败血症病因预防败血症案例临床表现概述(一)感染中毒症状(二)皮肤损伤(三)胃肠道症状(四)关节症状(五)肝脾肿大(六)其他症状常见种类及特点(一)金葡菌败血症(二)表葡菌败血症(三)肠球菌败血症(四)革兰阴性杆菌败血症(五)厌氧菌败血症(六)真菌败血症感染途径常见致病菌发病机制临床诊断概述(一)诊断标准(二)检查项目的选择(三)常用血液检查疾病治疗(一)抗菌治疗(二)其他治疗疾病预后疾病预防新生儿败血症病因预防败血症案例[ 编辑本段] 临床表现概述临床表现随致病菌的种类、数量、毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异。轻者仅有一般感染症状, 重者可发生感染性休克、 DIC 、多器官功能衰竭等。(一)感染中毒症状大多起病急骤, 先有畏寒或寒战, 继之高热, 热型不定, 弛张热或稽留热; 体弱、重症营养不良和小婴儿可无发热, 甚至体温低于正常。精神萎靡或烦躁不安, 严重者可出现面色苍白或青灰, 神志不清。四肢末梢厥冷, 呼吸急促, 心率加快, 血压下降, 婴幼儿还可出现黄疸。(二)皮肤损伤部分患儿可见各种皮肤损伤,以瘀点、瘀斑、猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹常见。皮疹常见于四肢、躯干皮肤或口腔粘膜等处。脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑; 猩红热样皮疹常见于链球菌、金黄色葡萄球菌败血症。(三)胃肠道症状常有呕吐、腹泻、腹痛, 甚至呕血、便血; 严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水、酸中毒。(四)关节症状部分患儿可有关节肿痛、活动障碍或关节腔积液, 多见于大关节。(五)肝脾肿大以婴、幼儿多见, 轻度或中度肿大; 部分患儿可并发中毒性肝炎; 金葡菌迁徙性损害引起肝脏脓肿时,肝脏压痛明显。(六)其他症状重症患儿常伴有心肌炎、心力衰竭、意识模糊、嗜睡、昏迷、少尿或无尿等实质器官受累症状。金黄色葡萄球菌败血症常见多处迁徙性病灶; 革兰阴性菌败血症常并发休克和 DIC 。瘀点、瘀斑、脓液、脑脊液、胸腹水等亦可直接涂片、镜检找细菌。[ 编辑本段] 常见种类及特点(一)金葡菌败血症原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染, 少数系机体抵抗力很差的医院内感染者, 其血中病菌多来自呼吸道。临床起病急, 其皮疹呈瘀点、荨麻疹、脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态, 眼结膜上出现瘀点具有重要意义。关节症状比较明显, 有时红肿, 但化脓少见。迁徙性损害可出现在约 2/3 患者中, 最常见的是多发性肺部浸润、脓肿及胸膜炎, 其次有化脓性脑膜炎、肾脓肿、肝脓肿、心内膜炎、骨髓炎及皮下脓肿等。感染性休克较少发生。(二)表葡菌败血症多见于医院内感染。当患者接受广谱抗生素治疗后, 此菌易形成耐药株( 有耐甲氧西林的菌株) ,呼吸道及肠道中此菌数目明显增多, 可导致全身感染。也常见于介入性治疗后,如人工关节、人工瓣膜、起搏器及各种导管留置等情况下。(三)肠球菌败血症肠球菌属机会性感染菌, 平时主要寄生在肠道和泌尿系统。 198 0 年以来, 其发病率来有升高, 在我国医院内感染的败血症中可占 10% 左右, 在美国也已升至第四位。临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见, 此外还可见到脑膜炎, 骨髓炎、肺炎、肠炎及皮肤和软组织感染。(四)革兰阴性杆菌败血症不同病原菌经不同途径入血, 可引起复杂而多样化的表现。有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖。病前健康状况较差, 多数伴有影响机体防御功能的原发病, 属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗, 且双峰热型比较多见, 偶有呈三峰热型者, 这一现象在其他病菌所致的败血症少见, 值得重视。大肠杆菌、产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型, 同时伴相对脉缓。少数病人可有体温不升, 皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少, 但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险, 皮疹可呈, 心坏死性。 40% 左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克,有低蛋白血症者更易发生。严重者可出现多脏器功能损害, 表现为心