文档介绍：Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
禽流感流行病学调查
附录A
高致病性禽流感流行病学最初调查表
任务编号：
国标码：
调查者姓名：
电话：
场/户主姓名：
电话：
场/户名称
邮编：
场/户地址
饲养品种
饲养数量
场址地形
环境描述
发病时天
气状况
温度
干旱/下雨
主风向
场区条件
□进场要洗澡更衣 □进生产区要换胶靴 □场舍门口有消毒池
□供料道与出粪道分开
污水排向
□附近河流 □农田沟渠 □附近村庄 □野外湖区 □野外水塘
□野外荒郊 □其他
过去一年曾
发生的疫病
□低致病性禽流感 □鸡新城疫 □马立克氏病 □禽白血病
□ 鸡传染性喉气管炎 □鸡传染性贫血 □鸡传染性支气管炎
□鸡传染性发氏囊病
本次典型
□急性发病死亡 □脚鳞出血
发病情况
□鸡冠出血或发绀、头部水肿
□肌肉和其他组织器官广泛性严重出血 □神经症状 □绿色稀便
□ 其他（请填写）：
疫情核实结论
□不能排除高致病性禽流感 □排除高致病性禽流感
调查人员签字：
时间：
附录B
高致病性禽流感现地调查表
疫情类型（1）确诊（2）疑似（3）可疑
B1 疫点易感禽与发病禽现场调查
最早出现发病时间: 年月日时，
发病数：只，死亡数：只，圈舍（户）编号: 。
禽群发病情况：
圈舍（户）
编号
家禽品种
日龄
发病日期
发病数
开始死
亡日期
死亡数
袭击率：
计算公式:袭击率=（疫情暴发以来发病禽数÷疫情暴发开始时易感禽数）×100%
B2 可能的传染来源调查
发病前30d内，发病禽舍是否新引进了家禽？
（1）是（2）否
引进禽
品种
引进数量
混群情况*
最初混
群时间
健康状况
引进时间
来源
* 混群情况为：（1）同舍（户）饲养（2）邻舍（户）饲养（3）饲养于本场（村）隔离场,隔离场（舍）人员应单独隔离
发病前30d内发病禽场/户是否有野鸟栖息或捕获鸟？
（1）是（2）否
鸟名
数量
来源
鸟停留地点*
鸟病死数量
与禽畜接触频率**
* 停留地点：包括禽场（户）内建筑场上、树上、存料处及料槽等；
** 接触频率：指鸟与停留地点的接触情况，分为每天、数次、仅一次。
发病前30d内是否运入可疑的被污染物品（药品）
（1）是（2）否
物品名称
数量
经过或存放地
运入后使用情况
最近30d内是否有场外有关业务人员来场（1）无（2）有，请写出访问者姓名、单位、访问日期，并注明是否来自疫区。
来访人
来访日期
来访人职业/电话
是否来自疫区
发病场（户）是否靠近其他养禽场及动物集散地？
（1）是（2）否
与发病场的相对地理位置_____________________。
与发病场的距离_________________。
其大致情况__________。
发病场周围10公里以内是否有下列动物群？
猪，__________。
野禽，具体禽种：__________。
野水禽，具体禽种：__________。
田鼠、家鼠：__________。
其它：__________。
在最近25-30d内本场周围10公里有无禽发病（1）无（2）有，请回答：
发病日期：__________。