文档介绍：基孔肯雅热预防控制技术指南( 2012 年版) 基孔肯雅热( Chikungunya Fever , CHIKF ) 是一种因感染基孔肯雅病毒导致以发热、关节痛/ 关节炎、皮疹为主要临床表现的病毒性传染病, 主要通过白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬传播。该病虽然病死率很低,但在蚊媒密度较高地区易形成大规模暴发和流行。为指导各地进一步做好基孔肯雅热防控工作,在我部 2008 年印发的《基孔肯雅热预防控制技术指南(试行) 》基础上,制定本技术指南。一、疾病概述(一) 病原学。基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV) , 属于披膜病毒科甲病毒属,病毒直径约 60~ 70nm ,有包膜。基因组为单股正链 RNA ,长度约为 11-12kb ;有 1 个血清型, 可分 3 个基因型, 即西非型、中-东- 南非洲型和亚洲型。病毒可在 Vero 、 C6/36 、 BHK-21 和 HeLa 等细胞中培养繁殖并产生病变。病毒不耐酸、不耐热, 56℃ 30 分钟即可灭活, 70 %乙醇、 1 %次***酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可杀灭病毒。(二)流行病学。 1. 传染源。患者、隐性感染者是本病的主要传染源。非人灵长类动物是本病的宿主。 2. 传播途径。本病主要通过媒介伊蚊叮咬传播。 3. 人群易感性与免疫力。人群对基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可获得持久免疫力。 4. 传播媒介。白纹伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要传播媒介。白纹伊蚊与埃及伊蚊主要孳生在较为洁净的容器积水中,一般在白天叮咬人,活动高峰在日出后 2 小时和日落前 2 小时。伊蚊在叮咬病毒血症期的人或动物后,病毒在蚊虫体内繁殖并到达唾液腺内增殖,经 2至 10 天的外潜伏期再传播病毒。蚊体内的病毒可存活较长时间,甚至终生带毒。 5. 传染期。患者在发病当天至 7 天具有传染性。 6. 地理分布。基孔肯雅热的地理分布与媒介伊蚊的地理分布相关,在非洲次撒哈拉地区、东南亚地区、印度洋沿岸及岛屿、西太平洋地区的热带或亚热带区域呈地方性流行。据世界卫生组织( WHO ) 报道, 近年来非洲和东南亚地区常发生基孔肯雅热的暴发和流行。 2006 年,马尔代夫、毛里求斯、马达加斯加、塞舌尔、法属留尼旺岛、马来西亚、印度尼西亚以及印度等国家和地区曾报道基孔肯雅热暴发疫情, 其中, 法属留尼旺岛的发病数高达 27 万人,约占当地人口的 40 %;印度当年报告的疑似病例超过 139 万,部分地区的发病率超过 45 %。 2008-2009 年,泰国、新加坡、印度、马来西亚报告了基孔肯雅热疫情; 201 0 年, 印度、印度尼西亚、越南、中国均有基孔肯雅热疫情报告。法国和美国等非流行国家不断发现输入性病例。 7 .发病季节特点。发病季节与当地的媒介伊蚊季节消长有关。在热带和亚热带地区, 基孔肯雅热一年四季均可发病。(三)主要临床表现。潜伏期 1至 12 天,通常 3至7 天。发热、关节痛/ 关节炎、皮疹是本病的典型临床表现。主要症状有急起高热、关节痛、关节肿胀、斑丘疹, 可伴有头痛, 恶心、呕吐、纳差、腹痛等消化道症状, 畏光, 结膜充血或出血症状。急性症状一般持续 5至7天。皮疹常见于面部或四肢伸展侧。关节痛常表现为游走性疼痛,可累及多个关节,以侵犯小关节(如指关节)多见;关节痛常伴随发热症状出现, 可持