文档介绍：浅谈妊高征产后出血的观察与护理【论文关键词】妊高征;产后出血;护理【论文摘要】目的: 总结妊高征产后出血的观察和护理要点。方法:对妊高征患者加强产前、产时及产后监护, 做好心理护理, 处理好三个产程, 发现出血后针对病因及时正确处理。结果: 40 例患者中有 2 例行子宫全切,余全部治愈出院。结论:科学合理的护理减少了妊高征患者产后出血的发生,降低了孕产妇的发病率及死亡率。妊高征是妊娠期特有的疾病, 属病理产科的高位妊娠之一, 在我国的发病率约占 % [1] 而产后出血则是妊高征产妇最常见且最严重的并发症之一, 据有关文献报道, 导致产妇死亡的原因中,产科出血占 % ,产后出血则占产科出血的 % ,而在引起产后出血的各种因素中妊娠期高血压疾病排在第四位[2]。 1 临床资料 一般资料:自 2005 年1月-2008 年1 月共收治妊高征患者 150 例, 发生产后出血者 40例, 约占 % , 其中初产妇 33 例约占 % , 经产妇 7 例约占 % ; 而产后出血发生在 2h 以内者 37 例,约占 % ,产褥期 3 例,约占 % 。 产后出血诊断标准[1] :胎儿娩出后产妇 24h 内出血量超过 500ml 者。 方法: 对产前、产时及产后严密监护,并对患者进行心理护理,积极处理好三个产程。 结果:40 例产妇中有两例经积极救治后仍出血不止, 行子宫全切术, 余全部治愈出院。 2 观察及护理 心理护理本组资料中初产妇占 % , 由于产妇缺乏一定的医学知识和分娩经验, 加上对自己的病情不甚了解以及宫缩引起的疼痛等因素导致临产后精神紧张, 不能很好地配合而导致产程延长。因此, 护理人员应在产前将精神紧张对血压的影响、分娩过程中配合宫缩用力的方法、呼吸的自我调节等知识用安慰、鼓励的方式, 讲解给患者, 增强其对顺利分娩的信心。 产程监护: 患者进入第一产程时严密监测产妇的血压、脉搏、尿量、胎心及宫缩情况。血压高者应遵医嘱应用镇静剂及降压药,以防子痫的发生。应用缩宫素时要专人守护, 确保产妇安全,并指导产妇合理休息及补充能量; 进入第二产程后严密观察宫缩及胎心情况, 严格无菌操作, 正确掌握会阴侧切指征和时机, 指导产妇正确应用腹压, 避免胎儿娩出过速导致产道裂伤。合理限制第二产程时间, 正确处理第三产程是控制产后出血的关键[3], 胎儿娩出后及早应用宫缩剂, 注意胎盘剥离征象, 正确协助胎盘娩出。在接产过程中应密切观察子宫收缩情况,准确测量出血量。如 2h 内出血量大于 200ml 者,应积极查找原因给予急救处理, 同时密切观察血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度, ***出血量等, 并嘱产妇要及时排空膀胱。 急救护理 妊高征患者一旦发生产后出血立即就地抢救, 取头低足高位, 大流量氧气吸入,并迅速建立静脉通路,尽快恢复患者的有效循环血量。同时密切观察血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、神志等变化,并准确记录出入液量。 迅速准确地执行医嘱: 及时查找出血原因, 给予有效止血。如因宫缩发力所致出血者, 首先应按压宫底, 排出积血块以免影响宫缩, 同时按摩子宫, 刺激子宫收缩, 及时应用宫缩剂; 若宫缩好但仍出血较多时可考