登革热的几种治疗方案.doc

文档介绍：/ 1 登革热的几种治疗方案一、西医治疗应尽可能做到及早发现、早隔离、早就地治疗患者。目前对本病尚无确切有效的病原治疗药物,主要采取支持及对症治疗措施。治疗宜采用综合治疗措施, 目前尚无特效疗法。高热病人可酌情静脉输液, 登革出血热, 有休克、出血等严重症状,需积极处理。休克者应及时补充血容量,首次液体 300-500m l 快速静脉输入, 必要时可输血浆或加用血管活性药。大出血病人应输新鲜血液, 上消化道出血者, 可服氢氧化铝凝胶、云南白药、西咪替丁( 甲***咪胍)等。对子宫出血者, 可用宫缩剂。有脑水肿者,用 20% 甘露醇 250mI 和地塞米松 10mg 静脉推注。 1 、一般及支持治疗急性期应卧床休息, 给予清淡的流质或半流质饮食, 防蚊隔离至病程的第 7天。对典型和重型病例应加强护理,注意口腔和皮肤清洁,保持每日有一定的尿量和大便通畅。 2 、对症治疗(1) 高热应以物理降温为主。对出血症状明显的患者, 应避免酒精擦浴。解热镇痛剂对本病退热不理想, 且可诱发 G-6PD 缺乏的患者发生溶血, 应谨慎使用。对中毒症状严重的患者,可短期使用小剂量肾上腺皮质激素,如口服强的松 5mg3 次/ 日。(2) 维持水电平衡对于大汗或腹泻者应鼓励患者口服补液,对频繁呕吐、不能进食或有脱水、血容量不足的患者, 应及时静脉输液, 但应高度警惕输液反应致使病情加重, 及导致脑膜脑炎型病例发生。(3) 有出血倾向者可选用安络血、止血敏、维生素 C及K 等止血药物。对大出血病例, 应输入新鲜全血或血小板,大剂量维生素 K1 静脉滴注,口服云南白药等,严重上消化道出血者可口服甲***咪呱。(4) 休克病例应快速输液以扩充血容量, 并加用血浆和代血浆, 合并 DIC 的患者, 不宜输全血,避免血液浓缩。(5) 脑型病例应及时选用 20% 甘露醇 250 ~ 500ml , 快速静脉注入, 同时静脉滴注地塞米松,以降低颅内压,防止脑疝发生。(6) 降低颅内压:对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用 20% 甘露醇注射液 250 ~ 500ml 快速静脉滴注,必要时于 6~ 8h 后重复应用。同时静脉滴注地塞米松, 10~ / 2 40mg/d , 有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者, 应及时应用人工呼吸机治疗