文档介绍：虫类药治验二则 6 年5月 26日中国中医药报例一,杨某某,男, 32 岁,农民。主诉:右足背部被灰链鞭( 蝮蛇) 咬伤 1 天。患者 1968 年9月8 日上午,在田间劳动时, 不慎被灰链鞭咬伤右足背部, 当即疼痛难受伴头晕, 即去当地卫生所, 土蛇医告其用草药外敷内服, 因自觉头晕、心悸、冷汗、胸闷、气急、恶心呕吐、四肢乏力、肌肉酸痛、吞咽困难、声音嘶哑,酱油色尿等症状进行性加剧 24 小时入本院外科。检查:体温 ℃,脉搏 56次/ 分,呼吸 36次/ 分,血压 158/90mmHg 。神志清,神疲, 双侧瞳孔等大, 对光反射存在, 视物模糊, 复视, 眼睑下垂, 颈项抵抗, 全身肌肉均有压痛, 四肢厥冷,心率 56次/ 分,心律不齐,双肺呼吸音粗糙,未闻罗音,腹平有压痛,脾未及, 右下肢肿胀至膝关节以下,呈凹陷性水肿,皮下瘀血,活动障碍,右足背可见牙痕二枚,相距 1cm 伴有水血疱。血常规: 血红蛋白 14g , 白细胞 24100/mm3 , 中性 98% , 淋巴 2% 。尿常规: 尿蛋白(++) , 白细胞少量,颗粒管型(++) ,上皮细胞 0~1。患者脉来迟慢,软弱无力,有规则歇止。苔色薄黄,边有齿痕。西医诊断: 蝮蛇咬伤中毒。中医认为此系蛇毒内侵肌肤, 留于肉中, 入于营血, 内传脏腑, 治以平肝熄风、清热解毒、凉血止血、活血化瘀。处方:全蝎 5g ,蜈蚣三条,炒僵蚕 12g , 淡黄芩 12g , 炒川柏 12g , 焦山栀 10g , 银花 30g , 连蒿 12g , 丹皮 12g , 虎杖 12g , 赤芍 12g , 制军 10g , 车前子 15g( 包煎), 生甘草 5g。羚羊片 3g, 煎汤代茶, 另伽楠香 吞服, 三剂。二诊: 精神好转, 双眼旋力改善, 全身肌痛消失, 四肢温暖, 患肢肿胀渐消, 症状大有好转, 脉至细数, 苔色白腻, 继以前方加减, 去羚羊角、伽楠香、制军、赤芍、虎杖, 加杭菊 10g , 蝉衣 12g ,4剂。后又改服育阴养血之剂 7剂, 视力得以恢复, 复视症状消失, 全身症状消除,患肢肿胀消退,功能恢复。在治疗过程中,局部采用草药半边莲、凹叶景天湿敷, 并配合西药对症支持治疗,共住院 14 天,康复出院。按: 蝮蛇俗称灰链鞭, 为我国剧毒蛇种分布最广的一种。中医学对毒蛇咬伤的认识, 早在明朝李时珍的《本草纲目》中,就有“蛇虽阴类、却为火口”的记载。因蝮蛇毒为混合毒,故蝮蛇咬伤病情变化多端, 可呈现一系列动风症状和大毒症状。此例运用羚羊角、全蝎、蜈蚣、蝉衣有平肝熄风、解毒散结、通络止痛之功效。临床中对解除神经***样症状如视物模糊、复视、全身肌痛、四肢厥冷、末稍循环衰竭等,疗效满意。取黄芩、川柏、山栀、银花、连翘、丹皮、虎杖、赤芍、杭菊、生甘草清热解毒、凉血止血、活血化瘀; 大黄、车前子通利二便。伽楠香行气止痛、定喘防脱,对改善肺功能、防止肠麻痹有一定效果。现代医学认为全蝎含有全蝎***以及蝎酸、三甲***、甜菜碱、牛黄酸、甾醇、卵磷脂、铵盐等。蜈蚣含组织***、溶血蛋白质, 以及酷氨酸、亮氨酸、蚁酸、脂肪油、胆固醇等, 均有镇静、抗惊厥作用。诸药合用, 有效地促使蛇毒之邪得以外泄。此病例充分说明, 中草药对解除蛇毒有独特疗效, 加之配合西药对症处理, 获得较好效果。 20 世纪 70