文档介绍：登革热一、简况登革病毒引起伊蚊传播发热性急性传染病临床特征:突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少分为: 登革热: : 典型、轻型、重型登革出血热:登革出血热和登革休克综合征为什么要学这个病? 可发生大流行发病者:症状突出登革出血热增加,死亡率增加重要的虫媒传染病二、病原学结构: 单股正链 RNA 抵抗力: 不耐热及消毒剂培养: 多种细胞系中生长良好血清型: 4型(1-4), 抗原特异性不同三、流行病学传染源:患者和隐性感染者传播媒介:伊蚊埃及伊蚊——东南亚、海南省;白蚊伊蚊——太平洋岛屿、广东易感性:新流行区:均易感;地方性流行区:儿童为主感染后免疫力: 同型:长期其它型:短期交叉保护性免疫流行情况 1779 年首次报道 200 年来, 在热带各国流行: 超过 100 个国家我国 1938 年后近 35 年无本病流行我国近年登革热流行情况 78年佛山 4型 79年广州、中山市 1型 80年海南、广东、广西 3型 86年海南 2型 88年海南 2型 90年广州、佛山 4型 91年广州 1型 93年广州、佛山 2、4型 96年番禺 1型 99年中山 2型 02年广州流行特征: 地理分布- 地区性世界性分布,热带和亚热带地区: 东南亚,太平洋岛屿,加勒比海中国:广东、海南、广西、台湾季节性:夏秋、雨季, 5~10 月一定流行方式由市镇向农村蔓延; 突发性,集中发病特点; 周期性病毒病毒血症单核巨噬细胞第二次病毒血症抗原抗体复合物激活补体潜伏期、产生抗体淋巴结肿大骨髓抑制皮疹、出血炎性物质血管通透性骨、关节痛、发热等症状五、临床表现潜伏期: 4~8天△典型: 1. 发热: 急起( 80% ) 高热 39~ 41℃短程 2~7天不规则热或双峰热:退 1~2 天,再发热。伴发毒血症状?骨、关节、头、肌肉痛程度重,又叫断骨热( breakbone fever) 发热后出现,可持续数周四肢,关节及脊背?极度疲乏,消化道症状,颜面、颈、胸背充血 2. 皮疹——多型性、阶段性早期:皮肤充血第3~6 天出现:斑丘疹或麻疹样,猩红热样,分布于躯干、四肢, 但手掌及脚底无,持续 3~4 天,不脱屑血小板过低: 瘀点 3. 出血: 5~8 病日, 25% ~ 50% 有不同程度或部位出血。 4. 全身性的淋巴结肿大、肝肿大。△轻型:低热,疼痛轻,皮疹少,淋巴结肿大,病程短,常被忽视。△重型:早期类似典型登革热, 3~5 天后突然加重,出现:脑膜脑炎,严重出血六、并发症?急性血管内溶血最多见?其他:心肌炎、肝、肾损害、眼部病变等实验室检查 1. 常规检查:白细胞和血小板减少,动态红血球压积其它有用检查:肝功能、尿常规 2. 血清学补体结合试验 1/32 ,凝集抑制试验 1/1280 ,特异 IgM 抗体检测双份血清: 4 倍增高确诊意义 3. 分子生物学检测核酸杂交、 RT-PCR 4. 病毒分离确定血清型可用细胞或蚊子分离,早期血标本,较困难和危险七、诊断?流行病学资料:流行区,流行季节;非流行区:有无流行区旅游史?临床特征:起病急,高热,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴结肿大。?实验室检查常规检查:疾病监测血清学: 临床诊断病毒分离:感染血清型八、鉴别诊断发热伴皮疹性疾病: ?感染性疾病:流感、麻疹、猩红热流行性出血热