文档介绍：早产儿管理早产儿管理保保暖暖??产房温度应保持产房温度应保持 24~26 24~26 ℃℃,湿度,湿度 70 70 %~80% %~80% ??早产儿适中温度根据体重不同在早产儿适中温度根据体重不同在 32~35 32~35 ℃℃左左右右??暖箱相对湿度暖箱相对湿度 70 70% % ~80 ~80 % %,对超低出生体重,对超低出生体重儿湿度要儿湿度要 80 80% % ~90 ~90 % % 不同出生体重早产儿中性温度(暖箱) 不同出生体重早产儿中性温度(暖箱) 35 35℃℃ 34 34 ℃℃ 33 33 ℃℃ 32 32 ℃℃初生初生 10 10天天 10 10天天3 3周周5 5周周_____ _____ 初生初生 10 10天天 10 10天天4 4周周_____ _____ 初生初生 2 2天天2 2天天1 1周周保暖箱温度保暖箱温度出生体重出生体重( ( Kg) Kg) 呼吸管理呼吸管理 RDS RDS 的预防和治疗的预防和治疗??诊断或疑诊诊断或疑诊 RDS RDS 者应给肺表面活性物质者应给肺表面活性物质( ( PS) PS) 治疗治疗??早期给药是治疗成败的关键早期给药是治疗成败的关键, ,一旦出现呼吸一旦出现呼吸困难、呻吟,即可给药,不要等到困难、呻吟,即可给药,不要等到 X X线出现线出现典型典型 RDS RDS 改变改变??对于对于 ELBWI ELBWI 生后生后 30 30分钟给气管内滴入分钟给气管内滴入 PS PS 作作为预防为预防??治疗量首剂治疗量首剂 200 200 mg/kg, mg/kg, 如需重复给药,间隔如需重复给药,间隔 10~12 10~12 小时小时??预防剂量预防剂量 100 100 mg/kg mg/kg ??轻症或轻症或早期早期 RDS RDS 病例给病例给 PS PS 治疗后,可先鼻塞治疗后,可先鼻塞 CPAP CPAP , ,压力压力 3~5 3~5 cmH cmH 2 2O, , Fi FiO 2 2 < < ??若若 CPAP CPAP 压力压力>8 >8 cmH cmH 2 2O, , Fi FiO 2 2 > > , , Sa Sa O 2 2 <88% <88% , ,改用机械通气治疗改用机械通气治疗??若若 MAP>8cmH MAP>8cmH 2 2O, , Fi Fi O 2 2 >~ >~ , , Sa Sa O 2 2 <88% <88% , ,改用高频通气改用高频通气呼吸暂停的防治呼吸暂停的防治??加强监护加强监护??刺激呼吸刺激呼吸??药物治疗药物治疗??持续气道正压呼吸( 持续气道正压呼吸( CPAP CPAP ) ) ??机械通气机械通气??原发病的治疗原发病的治疗??氨茶碱:负荷量氨茶碱:负荷量 4~6 4~6 mg/kg, mg/kg, 静脉滴注, 静脉滴注, 12 12小小时后给维持量每次时后给维持量每次 mg/kg mg/kg , ,每天每天 2~3 2~3 次, 次, 保持血浓度在保持血浓度在 5~15 5~15 μμ g/ml g/ml 。。缺点:半衰期短, 缺点:半衰期短, 需多次给药,副作用较多,有烦躁、心动过需多次给药,副作用较多,有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血及高血糖很等速、惊厥、胃肠道出血及高血糖很等??纳洛酮:阿片受体拮抗剂,主要用于分娩纳洛酮:阿片受体拮抗剂,主要用于分娩时母亲用过麻醉剂者时母亲用过麻醉剂者剂量: 剂量: mg/kg mg/kg , ,静脉滴注,必要时静脉滴注,必要时 4~6 4~6 小小时再用时再用