文档介绍：肿瘤患者咳嗽的临床治疗咳嗽的分类急性< 3周亚急性 3-8 周慢性≥8周咳嗽的发生机制机械感受器化学感受器肺牵张感受器传入神经延髓中枢(咳嗽中枢) 传出神经咳嗽咳嗽神经末梢感受器机械刺激物(灰尘、异物) 化学刺激物(烟熏、毒气) 肌张力增加(支气管痉挛) 呼吸道平滑肌效呼吸肌应喉头肌器咳嗽的病因急性咳嗽: 普通感冒,其他包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。亚急性咳嗽: 感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽),其他包括细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽: 初查 X 线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等 X 线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者:咳嗽变异型哮喘(CVA) 、鼻后滴流综合征(PNDs) 、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB) 和胃-食管反流性咳嗽(GERC), 慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC) 、心理性咳嗽等。肿瘤患者的常见病因?肿瘤本身所致: 肿瘤、淋巴结-压迫、刺激气道-干咳?伴随的基础疾病: 肺炎、慢性支气管炎、支扩、哮喘?感冒、急性支气管炎等?治疗导致: RP 肿瘤导致咳嗽的治疗?Ⅰ、Ⅱ期的 NSCLC -- 手术切除?Ⅲ、Ⅳ期的 NSCLC -- 放疗和/或化疗?合并气紧、咯血的支气管内肿瘤--腔内治疗?缓解症状推荐中枢性的镇咳药物- 双氢***、氢可*** P 咳嗽诊治指南慢支炎导致慢性咳嗽的治疗稳定期患者?首选的治疗: 长效β激动剂联合吸入性激素缓解慢性咳嗽?可选的治疗: 使用短效的β激动剂异丙阿托品茶碱类药物(需评估副作用) ***及右美沙芬等中枢性镇咳药物可以短时使用缓解症状?不选的治疗: 预防性使用抗生素体位引流或是胸部扣击引流痰液使用祛痰剂长期使用激素 P 咳嗽诊治指南慢支炎导致慢性咳嗽的治疗急性加重期?首选的治疗使用抗生素短效的β激动剂和异丙阿托品?可选的治疗 10-15天的激素治疗(静脉或是口服) ***及右美沙芬等中枢性镇咳药物可以短时使用缓解症状?不选的治疗体位引流或是胸部扣击引流痰液茶碱类药物祛痰剂 P 咳嗽诊治指南急性支气管炎导致慢性咳嗽的治疗?可选的治疗: 有哮鸣音合并咳嗽时,可使用β 2激动支气管扩张剂镇咳药物可以短时使用缓解症状?不选的治疗: 不需使用抗生素(百日咳患者使用大环内酯类抗生素除外) β 2激动支气管扩张剂不需常规使用不需使用促进粘膜运动的药物 P 咳嗽诊治指南哮喘导致慢性咳嗽的治疗?首选的治疗: 吸入性的支气管扩张剂或是吸入性的激素?可选的治疗: 白三烯受体阻滞剂(吸入性的支气管扩张剂或是吸入性的激素无效) 1-2周系统性的激素治疗(严重的或是对吸入性的支气管扩张剂或是吸入性的激素无效) P 咳嗽诊治指南