ACOG临床指南-死产.ppt

文档介绍：ACOG 临床指南-死产的处理 ACOG 临床指南-死产的处理定义?出生的胎儿没有生命迹象?孕周大于或等于 20 周?体重大于或等于 350g 致死性胎儿畸形终止妊娠和还不能存活的胎儿因胎膜早破诱发分娩的胎儿死亡排除在外危险因素母体方面?高孕龄,肥胖?吸烟,吸毒,酗酒?种族因素?合并症(高血压,糖尿病) ?多胎妊娠?既往产科史胎儿方面?胎儿生长受限?染色体和基因异常?脐带因素分娩前处理胎儿死亡后分娩方法和时机的选择应根据死亡时妊娠的孕周,根据孕妇有无疤痕子宫史以及孕妇的选择分娩后处理?死产儿检查?胎盘检查?产妇的评价死产后再次妊娠的处理?孕前或首次产检:详细的内科和产科病史;以前死胎的评价和后处理;复发风险的测定;戒烟;肥胖妇女减肥(妊娠前);如果存在家族遗传性疾病进行遗传咨询;糖尿病筛查;血栓形成倾向的检查:抗磷脂抗体;情感支持死产后再次妊娠的处理?孕早期:预约超声检查;前三个月检查:妊娠相关血浆蛋白 A,绒毛膜促性腺激素,颈项透明区(NT) ;情感支持死产后再次妊娠的处理?妊娠中期:妊娠 18-20 周B超筛查胎儿解剖有无异常,母血甲胎蛋白筛查死产后再次妊娠的处理?孕晚期:妊娠 28 周后 B超检查筛查胎儿有无生长受限;妊娠 28 周开始胎动计数;妊娠 32 周开始进行胎儿监护,或前胎死产前 1-2 周进行胎儿监护死产后再次妊娠的处理?分娩:妊娠 39 周选择性引产;只有通过羊膜腔穿刺检测胎肺成熟后才能在妊娠前 39 周分娩