文档介绍：Ectopic pregnancy Ectopic pregnancy 受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠 ectopic pregnancy ectopic pregnancy****称宫外孕****称宫外孕 extrauterine extrauterine pregnancy pregnancy ,异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不,异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同分为同分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等;此外,子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊异位妊娠类似。娠类似。定义 Definition 定义定义 Definition Definition 异位妊娠发生部位图异位妊娠发生部位图宫角妊娠宫角妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠正常妊娠伞部妊娠输卵管间质部妊娠峡部妊娠壶腹部妊娠分类分类 Classification Classification 输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。其中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的娠等。其中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的 95% 95% 左右左右输输卵卵管管妊妊娠娠输卵管妊娠发生部位分部图输卵管妊娠发生部位分部图病病因因: : 输卵管发育不良或功能异常输卵管手术史辅助生殖技术避孕失败其它输卵管炎症病病理理: : 输卵管妊娠的结局输卵管妊娠流产:多见于妊娠 8-12 周输卵管壶腹部妊娠输卵管妊娠破裂:多见于妊娠 6周左右输卵管峡部妊娠。输卵管间质部妊娠虽少见,但后果严重,其结局几乎均为输卵管破裂。陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠临床表现临床表现: : 症状:典型症状为停经后腹痛与***流血。停经腹部包块***流血晕厥与休克腹痛体征: 一般情况,出血较多时患者呈贫血状,脉快而细弱,血压下降。盆腔检查:宫颈举痛或摇摆痛。腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛。诊断诊断: : 血β-HCG 测定:血β-HCG 测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。超声诊断***后穹窿穿刺腹腔镜检查:目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准子宫内膜病理检查治疗治疗: : 期待疗法: 1:疼痛轻微出血少; 2:随诊可靠; 3:无输卵管妊娠破裂证据; 4:血β-HCG 测定〈 1000u/l 且下降; 5:输卵客妊娠包块直径<3cm 或未控及; 6:无腹腔内出血。药物治疗: 1:化学药物治疗( 1)无药物治疗的禁忌证;( 2)输卵客妊娠未发生破裂或流产( 3)输卵管妊娠包块直径《 4cm (4)血β-HCG 测定<2000u/l; (5)无明显内出血。 2:中药治疗