文档介绍：产后出血王婷婷定义胎儿娩出 24 小时内失血量超过 500ml. 是分娩期最严重的并发症,占我国产妇死亡原因首位。 80% 发生在产后两小时内。产后出血的高危因素?病史:产后出血史;人流≧2次,分娩≧3次;难产和剖宫产史;人工剥离胎盘史;合并内科疾病:肝病, 血液病,高血压?妊娠期:妊娠期高血压;多胎,羊水过多,胎死宫内, 巨大儿;前置胎盘,胎盘早剥;头盆不称,胎位异常;***静脉曲张病因?子宫收缩乏力?胎盘因素?软产道裂伤?凝血功能障碍 1 子宫收缩乏力?产妇对分娩的恐惧,精神过度紧张,体质虚弱或合并慢性疾病?产程过长或产科合并症:. ?双胎,巨大儿,羊水过多, ?子宫肌壁损伤,子宫肌瘤,子宫发育异常?临产后过多的使用镇静剂,麻醉剂或子宫收缩抑制剂 2 胎盘因素?胎盘滞留:胎儿娩出后三十分钟,以剥离的胎盘未娩出。原因: 子宫收缩乏力,膀胱充盈。?胎盘嵌顿:子宫收缩药物应用不当,宫颈内口附近子宫肌环形收 缩,使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔。?胎盘剥离不全:部分胎盘小叶或副胎盘残留宫腔,影响子宫收缩。 原因:过早的牵拉脐带,过早用力按摩子宫。?胎盘粘连:胎盘绒毛穿入宫壁表层使其不能自行剥离。原因:人 工流产,宫腔感染损伤损伤子宫内膜,原发性蜕膜发育不全?胎盘植入:胎盘绒毛侵入子宫基层。原因:蜕膜发育不良:子宫 内膜炎,刮宫过深,剖宫产术后刀口疤痕,粘膜下肌 瘤,前置胎盘。胎盘植入分为完全性植入(胎盘不剥 离,不出血)和不完全性植入(胎盘部分剥离,剥离面大出血) 3 软产道损伤?部位:宫颈(九点或三点处)及***?特点:胎儿娩出后即出血,持续不断,色鲜 红?检查:子宫收缩好(轮廓清楚,质硬) ?原因:手术助产不当,保护会阴力不足,宫 缩过强,产程过快,胎儿过大,宫颈 水肿,宫口未开全过早用腹压,软产道 组织弹性差软产道裂伤?会阴裂伤?***裂伤?宫颈裂伤?子宫下段裂伤会阴及***裂伤Ⅰ度裂伤:会阴皮肤及***入口粘膜撕 裂,未达肌层,出血不多Ⅱ度裂伤:裂伤达会阴筋膜层及肌层,累及***后壁,裂伤处不规则, 失去原解剖结构,出血多Ⅲ度裂伤:指肛门外括约肌撕裂Ⅳ度裂伤:.***完全贯通, 出血不一定多,但病情严重。