文档介绍：郝医生优生优育系列讲座之第三十七讲淋病大家好,我是郝医生。上一讲我们一起探讨了男性的前列腺炎,从这一讲开始,与大家讨论性传播疾病中的几种常见病,主要是三种乙类传染病淋病、梅毒、艾滋病,再就是第一常见的非淋菌性尿道炎以及比较常见的尖锐湿疣。与前面讲过的大多数疾病不一样,性传播疾病的病原体基本上是单一的、明确的,因此, 讲起来、治疗起来都简单的多。说到性病和性传播疾病,实际上它的概念是不一样的。性病是传统上的一种说法,是指通过性交传染的、具有明显***损害症状的全身性疾病, 也叫经典性病。在我国古代称性病为花柳病,意思是因“寻花问柳”乱搞***关系而得来的疾病。经典的性病只包括梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿 5种。而性传播疾病,简称 STD ,是指通过性接触可以传染的一组传染病。比如乙型病毒型肝炎, 可以通过输血、手术检查、母婴传播等让人感染上乙肝病毒,还可以通过性交的精液、湿吻的唾液等传播给其他人,乙肝,就是性传播疾病;再比如,尖锐湿疣,可以通过密切接触感染,但感染以后,可以通过性行为来传播。这样,性传播疾病就比性病涵盖的范围大多了,经典性病有五种,而性传播疾病现在有 30 多种,比较常见的约 12 种。除上述的 5种传统的性病之外,还有非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、***疱疹病、***念珠菌病、阴虱病、传染性软疣病、艾滋病等。性传播疾病是 1975 年 WHO 命名和修改的,在我国,是新范围老叫法,人们还是把 STD 称为性病。 STD 在很多国家中已构成了严重的社会公共卫生问题,艾滋病的出现,给许多国家社会经济的发展带来了巨大的消极影响,甚至已危及到某些民族和国家的生存。根据世界卫生组织的估计,全球每年新发可治愈的性病 亿,也就是说每天约有 1百万人受到感染。目前,发病率居前 4位的 STD 分别是滴虫病、衣原体、淋病和梅毒。 WHO 估计这四种疾病每年新发病例数分别为 1亿7千万、 8900 万、 6200 万和 1200 万。 STD 不仅是医学问题,从流行传播上来说,更是一个社会问题。大家知道,新中国解放前, 仅仅经典性病的五种疾病,就有患者 1000 多万。建国后,在第一代领导人的领导下,于 1964 年宣布我国大陆已基本消灭经典性病,取得了举世瞩目的成绩。但改革开放以来,窗子打开了,阳光进来了,苍蝇也进来了。 1977 年全国报告 STD13 例, 1998 年报告病例 63 万,到了 2009 年,卫生部报告病例 42 万,而世界卫生组织则估计我国每年新发性病病例 1600 万至 2000 万,这相当于我国报告数的 40 倍~50 倍。 2007 年1月发表在国际著名医学杂志《柳叶刀》上关于梅毒的论文,引起了广泛的关注。这篇题为《中国的梅毒状况:来自全国监测系统的结果》的论文,由中国疾控中心研究人员和美国北卡大学科恩等人撰写,论文中公布的数据让很多中国人感到意外: 1993 年, 每 10 万人中有 例确诊为梅毒, 2005 年,这个数值达到每 10 万 例,年增长率达到 %。 2003 年卫生部发布的性病疫情中梅毒有 60654 例, 2008 年上升到 257474 例, 2009 年梅毒病例有 30 万例。艾滋病也是具有同样的变化趋势。 1985 年6月,中国大陆地区首次发现艾滋病感染者, 1994 年,感染者数量是 531 例; 1998 年,累计数量是 10676 例; 2009 年,全国累计报告艾滋病病毒感染者 万,艾滋病病人 万,死亡 万。大家看到这个指数式增长的速度了吧。根据中国的《性病防治管理办法》,梅毒、淋病、艾滋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣和***疱疹这八种性病,需做监测和疫情报告,但大家要看到,全国性病诊所几乎全面私有化承包,这种情况下,是有极多的数据漏掉的。 STD 正在中国大陆迅速蔓延,这是不争的事实,疾病流行谱也在不断改变,同样是不争的事实,卫生部重点管理和监测的性病应该顺势而为,不要 100 年不动摇,我认为,在性传播疾病范畴以内,滴虫病、念珠菌病、非淋菌性尿道炎、淋病、梅毒、尖锐湿疣这种顺序排位,应该是我国 STD 的前六位。而作为国家的卫生部,我国出台的《性病防治管理办法》中,性病诊断标准和处理原则以及推荐的治疗方案等,发挥了非常重要的临床意义,如果所有的疾病都由卫生部牵头这么来做,将把中国的医疗水平向前迈进一大步。而按照国家制定的防治管理办法,实际上常见的性病花费与现在的感冒门诊治疗花费是多不了多少的,性病也不是很多机构宣传的那么恐怖,大家只要规范治疗,高发的这些性病绝大多数都是可以完全治愈的。滴虫病、念珠菌病在前面的讲座中,我们都专门讨论过。这一讲,我们专门讨论淋病。淋病