文档介绍：第二军医大学
硕士学位论文
肾移植受者代谢综合征发病率及机制临床研究
姓名:陈怀周
申请学位级别:硕士
专业:外科学(泌尿外科)
指导教师:朱有华
20080401
中英文及缩写对照随机尿白蛋白/肌酐比率代谢综合征慢性移植肾肾病钙调蛋自酶抑制剂胰岛素抵抗体重身高指数霉酚酸酯环孢素他克莫司甘油三酯稳态模型胰岛素抵抗指数F轨筺甴琧,‘胷’畁幻珹,珻,一
刚孑,凋学位论文作者签名:.彳彳、扒┳秩掌冢嚎笞帜晗υ拢妨己日签字日期:砂锡年学位论文使用授权书声明独创性声明工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。或部分内容编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。C艿难宦畚脑诮饷芎笫视帽本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定,有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部授权书》学位论文作者签名:
摘要肾移植受者代谢综合征发病率及机制临床研究床研究【背景】第一部分肾移植受者代谢综合征发病率及其危险因素临羁的调查肾移植受者代谢综合征发病率,初步探讨肾移植受者代谢综合征发病机制。方法前瞻性观察鲆浦彩苷撸扇氲墓鄄於韵笤谝浦不颊月年由世界卫生组织明确定义,是指以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、脂代谢异常、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的一组严重影响健康的临床症瓵,代谢综合征所含各组成成分即中心性肥胖、脂代谢紊乱、糖代谢紊乱、高血压均为心血管疾病的重要危险因素,多项并存时尤为如此,同时,各组分分别通过各种环节引起肥胖相关性肾病、脂质紊乱肾损害、糖尿病肾病及高血压性肾病,而肾损害又可导致部分成分的出现和加重,因此,代谢综合征与慢性肾脏疾病可互为因果,互相促进,引起严重的临床后果。从某种意义来说,肾移植受者即为天然的慢性肾脏病患者,也就是说在移植肾短的因素均对移植肾造成损伤,最终导致移植肾功能丧失。大量研究证明,代谢综合征不仅是心血管疾病的危险因子,而且还可以进一步引起肾脏损害。为了解在肾移植受者中是否存在特殊的发生机制、发展、相互作用、转归及其对移植肾功能的影响,本研究通过调查肾移植受者代谢综合征的发病率和危险因素,初步探讨其发病机制,为临床实践提供借鉴。作为代谢综合征病理生理基础,胰岛素抵抗可引起吞悄虿⒅露鲇不匝脂紊乱、肥胖、原发性高血压等多种病理状态。目前,胰岛素抵抗产生的具体机制不明,可能与炎症反应有关。本研究探讨肾移植受者胰岛素抵抗危险因素,并初步探讨胰岛素抵抗与肾移植受者代谢综合征内未曾发生急性排斥、钙调蛋白抑制剂拘苑从脱现馗腥荆鹾月尿常代谢综合征,暧蒆首次提出,候群。根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第三次报告修订诊断标准期存活率大幅度提高的今天,其长期存活率却未得到显著提高,各种免疫和非免疫性奥砸浦采錾霾的关系。,一
第二部分肾移植受者奈O找蛩丶坝氪蛔酆险鳌临床观察的关系普通社区居民魑6哉铡=峁鲆浦彩苷呤鹾驧⒉÷饰%,显著高其发病率也无显著差异。结论本研究结果表明肾移植受者发病率显著增加,【关键词】肾移植,代谢综合征目的探讨肾移植受者胰岛素抵抗的关系。方法前型胰岛素抵抗指数狪。随机抽取普通社区居民魑6哉铡=峁规及肾功能正常,移植前终末期肾衰竭原发病为慢性肾小球肾炎,无糖尿病史。旰蠼醒!⒛蛏疤甯窦觳椋⒓扑闾逯厣砀咧甘。随机抽取酸酯康乃芍瘟谱镸⒉÷矢哂谒四K霉酚酸酯康乃芍瘟谱椋ú钜煳显著意义。⒉÷氏灾哂诨锋咚丶亮甦的肾移植受者。⒉÷。肾移植受者中超重和肥胖的发病率与普通社区居民无显著差异,超重和肥胖的肾移植受者与超重和肥胖的普通社区居民比较,提示系慢性移植肾肾病乍免疫性危险因素;本研究结果还提示男性、⑺四K疚旨亮甦‘巧鲆浦彩苷進⒉〉奈O找素,而超重和肥胖不是本研究中肾移植受者术后发病率增加的主要因素。,O找蛩兀⒊醪教讨胰岛素抵抗与肾移植受者代谢综合征瞻性观察鲆浦彩苷撸扇牍鄄於韵蟮纳鲆浦彩苷咴谝浦不颊月内未曾发生急性排斥、钙调蛋白抑制剂拘苑从脱现馗腥荆鹾月检查尿常规无蛋白尿,肾功能正常,移植前终末期肾衰竭原发病为慢性肾小球肾炎,无糖尿病史。旰蠼醒!⒛蛏疤甯窦觳椋⒓.。.。在肾移植受者中,超于普通社区人群的%。男性肾移植受者发