sirs和mods诊治进展.ppt

文档介绍：SIRS和MODS诊治进展
中山大学附属第一医院呼吸内科
谢灿茂
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2021/6/13
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定义
多器官衰竭 （MOF） 是疾病发展的最后阶段。在此之前，多经历
应激反应
系统性炎症反应综合征
脓毒综合征
多器官功能障碍综合征
多器官衰竭
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应激反应
SIRS
脓毒综合征
MODS
MOF
定义
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概念
多器官功能衰竭(MOF)：某种危重病症诱发的序贯性发生 2个或以上的器官或系统功能衰竭
发病24小时内死亡者，不是MOF
慢性疾病或濒死的患者必然发生多个器官衰竭，不是MOF
原有慢性器官功能不全，因感染、手术等恶化，发生2个以上器官衰竭
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概述
69年Skillman描述外科多器官衰竭
73年Tilney称为序贯性系统衰竭
77年Eiseman首先提出多器官衰竭（MOF)
91年ATS和AES统一称为多器官功能障碍综合征（MODS）
衰竭是静态概念，危及生命，不能反映疾病发展过程
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概述
MODS指某些器官功能发生变化，不能有效维持内环境稳定的一种病理生理状态
是一种不明显的化学性衰竭，可进展到临床上明显的、完全的功能衰竭
MOF评价标准难界定
MODS可早期发现，早期干预
MOF是MODS的终末期表现
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定义
应激（stress)
系统性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
脓毒症（sepsis）
急性呼吸窘迫综合征（acute respirotary distress syndrome, ARDS)
多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）
多器官衰竭（multiple organ failure）
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应 激
应激反应的概念
指机体对如手术、创伤等炎症刺激的特征性反应，其重要性在于促进机体生存与恢复
没有应激，机体失去了对外来刺激的反应能力
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应激
神经-内分泌-激素的协调反应将底物（substrate）输送到身体最重要的器官-心和大脑。其过程伴有血管收缩、液体储留及细胞内水分向血管的转移
在休克的最初阶段恢复之后，会出现高代谢状态
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应 激
损伤组织的修复
白细胞是这一修复过程的首要效应子
为支持白细胞的聚集，底物被转运出来，存储的葡萄糖被迅速分解
因白细胞是专性的葡萄糖使用者，骨骼肌和平滑肌分解以提供肝糖元异生的前体物质
另外，氨基酸被用来合成结构蛋白和酶
支持肝、心脏及其他器官活动的能量来自脂肪和氨基酸
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