文档介绍：出院小结科别:计生科病室:一床号:8门诊号:218 住院号:1212076 姓名蒙丽娟性别女年龄:40岁入院日期 2012 年12月23日出院日期 2012 年12月29日门诊诊断 1、慢性盆腔炎入院诊断 1、慢性盆腔炎出院诊断 1、慢性盆腔炎入院时主要症状及体征因“下腹伴腰骶部坠胀痛 3+ 月”入站。入站时查体: 生命征平稳, 心肺阴性, 下腹部坠胀痛呈持续性加剧, 阴道粘膜红肿、充血,宫颈光滑, 子宫大小正常, 双附件区压痛, 无反跳痛及肌紧张, 未扪及包块。主要化验结果见辅查单特殊检验及重要会诊(注明日期及检查号)无病程与治疗结果(注明手术名称、手术日期、输血量及抢救情况入站后完善相关辅助检查,予以抗炎对症支持治疗,好转出站。合并症无出院时情况(症状与体征) 一般情况好,生命征平稳,下腹部微压痛,B超提示盆腔积液减少出院后用药及建议1、注意休息、卫生 2、不适随诊治疗结果治愈好转未愈(包括无变化、恶化、检查未治、转院、自动出站)死亡其他() (如系死亡病倒在病程与治疗结果栏内注明抢救情况死亡日期及死亡原因)主治医师住院医师 2012 年12月29日沙包乡人口和计划生育妇幼保健服务站出院小结科别:内科病室:一床号 6床门诊号 217 住院号 1212075 姓名:张汉升性别:男年龄:74岁入院日期 2012 年12月23日出院日期 2012 年12月30日门诊诊断左膝关节骨质增生入院诊断左膝关节骨质增生出院诊断左膝关节骨质增生入院时主要症状及体征因“左膝关节疼痛 1+年, 加重伴活动受限 1+周”入站。入站时查体: ℃脉搏 75次/分呼吸 20次∕分血压 118/70mmHg. 主要化验结果见辅查单特殊检验及重要会诊(注明日期及检查号) 无病程与治疗结果(注明手术名称、手术日期、输血量及抢救情况入站后完善相关辅助检查,予以抗炎对症支持治疗,好转出站。合并症无出站时情况(症状与体征) 一般情况好,生命征平稳,腰痛、腿痛轻微。出站后用药及建议1、注意休息。2、不适随诊治疗结果治愈好转未愈(包括无变化、恶化、检查未治、转院、自动出站)死亡其他() (如系死亡病倒在病程与治疗结果栏内注明抢救情况死亡日期及死亡原因)主治医师住院医师 2012 年12月30日纳雍县沙包乡人口和计划生育妇幼保健服务站出院小结科别:计生站病室:一床号:3门诊号:住院号:1307006 姓名:何宇飞性别女年龄:52岁入院日期 2013 年07月8日出院日期 2013 年7月12日门诊诊断阴道炎入院诊断阴道炎出院诊断阴道炎入院时主要症状及体征。因“白带增多, 阴道感疼痛、灼热 5+天”入站。入站时查体: 体温脉搏 69/ 分呼吸 18次∕分血压 118/70mmHg 。阴道壁红肿、充血。主要化验结果见辅查单特殊检验及重要会诊(注明日期及检查号) 无病程与治疗结果(注明手术名称、手术日期、输血量及抢救情况入站后完善相关辅助检查,予以抗炎、对症、阴道给药、支持等治疗,好转出站。合并症无出站时情况(症状与体征) 一般情况好,生命征平稳,白带减少,阴道壁无红肿、充血,二便正常。出站后用药及建议1、注意个人卫生 2、不适随诊治疗结果治愈好转未愈(包括无变化、恶化、检查未治、转院、自动出站)死亡其他() (如系死亡病倒在病程与治疗结果栏内注明抢救情况死亡