文档介绍：Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
内镜室感染管理质量自查表
201 年月内镜室医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学****人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否
考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每月手卫生督查不少于3次。
是
否
职业防护
根据不同的区域和岗位备防护用品，按防护要求着装，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。
是
否
工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
是
否
手卫生用品配备齐全，正确戴、脱、使用手套。
是
否
消毒隔离
保持各工作间整洁，室内通风2-3次/日，必要时空气消毒，当天诊疗工作结束应对清洗消毒室、诊疗室进行清洁消毒处理。
是
否
进行操作时衣帽整洁，操作前后洗手或手消毒，每诊疗一个病人更换手套、戴口罩。
是
否
内镜清洗消毒符合《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》。
是
否
无菌物品、消毒剂、多酶洗液、棉签、棉球、纱布应在有效期内使用。各种皮肤、黏膜消毒剂密闭保存，开启后在有效期使用。
是
否
做好内镜清洗消毒登记。消毒后内镜悬挂于存储柜内，存储柜每周清洁消毒1-2次。
是
否
注水瓶及连接管送供应室消毒处理。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
是
否
保洁用物分区使用