文档介绍：会计学
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地***雷他定
链霉素的简介
链霉素发现于1944年，由灰链丝菌培养中提取，我国于1958年开始生产。在过去的年代里，链霉素与青霉素联合预防和治疗许多感染性疾病收到了良好治疗作用。然而，随着许多新型抗生素的问世，用它治疗其它革兰氏阴性菌感染的机会已明显减少，而采用较多的仍是治疗结核菌感染，尤其是初期感染病例。在使用此药时应同异烟胼、或利福平联合，在遇有复发病例和细菌对链霉素耐药时，应改为其它抗结核药物。
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链霉素的临床应用
临床上主要使用注射用硫酸链霉素。
用于敏感菌所引起的感染性疾病，如：布氏杆菌、巴氏杆菌、沙门氏杆菌、产气杆菌、鼻疽杆菌、鸡嗜血杆菌以及结核杆菌。
①鼠疫与兔热病的首选药；②与青霉素合用治疗草绿色链球菌、肠球菌引起的感染性心内膜炎；亦可与氨苄西林合用作为预防常发的细菌性心内膜炎及呼吸、胃肠及泌尿系统手术后感染；③与其他抗结核药联合用于结核病的治疗；④与四环素合用治疗布氏杆菌病。
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链霉素的药动学
内服难吸收，大部分以原型由粪便排出。
肌内注射后吸收良好。主要分布于细胞外液，并可分布于除脑以外的所有器官组织，本品到达脑脊液和支气管分泌液中的量很少；可到达胆汁、胸、腹水、结核性脓肿和干酪样组织；尿液中浓度高，可穿过胎盘组织。分布容积(Vd)。蛋白结合率低至中度(20～30％)。肌注lg，l～(25～50μg/ml)。Ｔ1/～，肾功能损害时为50～100小时。本品在体内不代谢，经肾小球过滤排出，80～98％在24小时排出，约1％从胆汁排出，此外亦有少量从乳汁、唾液和汗液中排出，本品有相当量可经血液透析清除。
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链霉素的药效学
链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，。非结核分枝杆菌对本品大多耐药。　　
链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对本品耐药。　　
链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。细菌与链霉素接触后极易产生耐药性。链霉素和其他抗菌药物或抗结核药物联合应用可减少或延缓耐药性的产生。
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链霉素的给药方案
肌内注射，一次量，每1kg体重，家畜10~15mg；家禽20~30mg。2~3次/d。
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链霉素的适应症
1、本品适用于土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、性病肉芽肿、布氏杆菌病、鼠咬热，亦可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。
2、本品亦可与其他抗结核药物联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病或其他分枝杆菌感染。　　
3、本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。
4、本品可单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉