文档介绍：硅胶双腔气囊导尿管拔除困难的处理对策
摘要：双腔气囊导尿管在临床应用广泛，常应用于导尿及代替蘑菇 头造痿管。在临床应用时常遇到双腔导尿管拔除困难的情况，现对9例拔 管困难者分析原因及阐明处理方法。
关键词：硅胶双腔气囊；导尿管；拔除困难
硅胶双腔气囊导尿管（简称双腔气囊导尿管）是麻醉或者昏迷患者、 泌尿外科手术以及妇产科手术后常用的留置导尿管，主要用于引流膀胱尿 液，缓解尿潴留，保持尿失禁患者***干燥。双腔气囊导尿管质地柔软， 刺激性小，便于清洁，可以长期留置膀胱，但留置双腔气囊导尿管属于有 创操作，在临床应用中可能并发感染，出血或者拔除困难的情况［1〜5］。 本文就临床工作中遇到的9例拔管困难者的原因进行分析并阐明处理方 法。
1临床资料
本院自2007年〜2011年6月，共遇到因导尿管气囊通道内腔粘连闭 塞致留置尿管拔除困难的患者9例。其中男8例，女1例，年龄30〜68 岁，留置尿管时间2〜30d,留置气囊尿管管径Frl4~Frl8o包括自尿道 置管7例，经腹壁膀胱造痿2例。
2原因分析
，导致气囊通道腔内壁粘
连，气囊内液体不能抽出。考虑与导尿管夹闭位置不恰当以及温度对气囊 通道腔影响有关。
，可能导致气囊 通道腔形成结晶沉淀，继而引起气囊通道腔堵塞。
，出现导尿管气囊通道狭窄，其内遗留小橡胶 颗粒，气囊活塞失灵等导致气囊通道腔不通畅，气囊内液体排出受阻，从 而引起导尿管拔除困难。
3处理方法
3. 1双手交替从导尿管根部向外顺行捏挤尿管，可使气囊注水通道轻 度粘连者通畅，从而能顺利抽吸出气囊内液体，取出导尿管。
，直到剪掉闭塞段 后可将气囊内液体放出，取出导尿管。
，放出气囊内液体，取 出导尿管。
，可行经尿道输尿管镜下使用异物钳将膀胱内气 囊夹破后取出导尿管。
4讨论
气囊尿管拔除困难时应仔细寻找原因，妥善处理［6〜8］。夹闭导尿管 时选择正确的部位，以避开气囊通道腔。为减少注入液体在尿管气囊及其 通道中形成结晶，最好采用温度适宜的无菌蒸馅水。我们曾对2例拔除困 难者试行针刺气囊及膀胱镜下夹刺气囊的方法均失败。分析原因考虑因导 尿管气囊漂浮在膀胱腔内且光滑无法直接刺破，膀胱镜镜体较粗，在膀胱 腔内顶托气囊导致钳夹不到气囊壁而导致操作失败。上述病例改用输尿管 镜下使用异物钳夹破气囊的方法后成功。分析原因认为输尿管镜镜体小，
不会顶托气囊而易于钳夹刺破气囊。其中的操作技巧值得交流，据我们的 经验，异物钳钳夹部位宜选择气囊与尿管交接处，同时操作时需由助手向 外牵引导尿管以固定气囊在膀胱的位置，拔出尿管后，应仔细核对气囊破 裂部位，并再次进镜检查膀胱以明确是否有碎片残留。因此我们认为用输 尿管镜取出因气囊嵌顿留置的导尿管是简便、安全、有效的。
参考文献：
Umscheid, Craig al. Estimating the Proportion of Healthcare-Associated Infections That Are Reasonably Preventabl