文档介绍：椎管内阻滞并发症防治专家共识
麻醉科陈雪梅
赤峰学院附属医院
整理课件
硬膜外麻醉
硬膜外麻醉：硬脊膜外神经阻滞麻醉，将局麻药注射到硬膜外腔，使部分脊神经暂时麻痹,受其支配区域出现麻醉效应。
使手术操作部位和相临近的组织、器官无疼痛之感，但病人神志则处于清醒状态。
整理课件
椎管内麻醉并发症
概述
定义：指椎管内注射***物及相关药物所引起的生理反应、毒性作用以及技术操作给机体带来的不良影响
目的：为明确椎管内阻滞并发症的基本防治原则、降低麻醉风险并最大程度地改善患者的预后
本“专家共识”仅为提高麻醉质量而制定，不具有强制性，也不应作为医疗责任判定的依据。
整理课件
1
椎管内阻滞相关并发症
2
药物毒性相关并发症
3
穿刺置管相关并发症
整理课件
心血管系统并发症
呼吸系统并发症
全脊髓麻醉
恶心呕吐
尿潴留
3
2
1
6
异常广泛的脊神经阻滞
4
5
椎管内阻滞相关并发症
整理课件
全脊髓麻醉
整理课件
异常广泛地阻滞脊神经
整理课件
硬膜外麻醉心跳骤停的特点主要有三点:
第一，心跳骤停的主要原因是神经反射亢进和血压剧降，在心跳骤停之前患者会出现心率、血压进行性下降;
第二，胆道手术当中使用硬膜外麻醉最容易发生心跳骤停;
第三，未纠正的休克患者( 应禁用) 在使用硬外膜麻醉的时候一旦骤停，患者的复苏几率很小，即便复苏效果也很差。而腰麻虽然国内研究较少，但是从国外的研究文献中也能总结出其特点，主要是: 发生率高、突然性强、患者自身情况较好、多为小手术、患者的年龄以中青年居多。
整理课件
椎管内麻醉心跳骤停的机制
已有研究表明麻醉心跳骤停有 2/3 的患者与通气不足有关，而椎管内麻醉同时需要对患者使用镇定剂，二者同时使用的情况下会导致患者通气不足，可见通气不足是导致椎管内麻醉心跳骤停的主要原因之一。
迷走神经反射亢进也是麻醉中常见的情况，
患者基础心率＜ 60 次/min、
ASAⅠ级、
使用 β-受体阻滞剂、
感觉平面＞ T6、
年龄＜50 岁、
PR 间期延长等。
主要表现在迷走神经张力过高、“迷走神经过敏症”这两种，尤其是“迷走神经过敏症”发病率高达 7%，主要表现为苍白、虚弱、心动过缓、房室传导阻滞、完全性房室分离等症状，麻醉期间出现这些症状应该足以引起医师的注意。
整理课件