文档介绍：中国荨麻疹诊疗指南
(2007版) 解读
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荨麻疹发病率高：约1/4的人一生中至少发生过一次荨麻疹，
荨麻疹对患者生活质量影响大，可影响患的生活、工作各个
方面
规范的治疗是获得良好疗效和减少副作用的基础
不规范治疗时有发生，是由于不同层面的医生都在诊疗荨麻
疹（基层医生、全科医生），即使在皮肤科医生中，也有不
规范治疗行为
新的概念、治疗方法和药物不断出现，要求临床医生尽
可能掌握和应用
制定本指南的目的
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荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种局限性水肿反应
临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状
慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作（每周至少发作两次，持续至少6周）
定义
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分类
病 因
食物
鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）
植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、胡桃、可可、大蒜、西红柿等）
奶制品
***食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组***的释放）
食品添加剂
药物
变态反应性（青霉素、磺***类药、呋喃唑***、 血清制剂、各种疫苗制剂）
直接促组***释放（吗啡、***、 ***、奎宁、阿司匹林等）
其他药物
感染
隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）、寄生虫等。幽门螺杆菌是否引起荨麻疹尚有争论
吸入物
花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等
物理因素
摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等
系统性
疾病
风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等
寻找和获得荨麻疹的病因是诊疗的关键环节
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肥大细胞活化是荨麻疹发生的中心环节
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肥大细胞脱颗粒前后
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分组
亚 型
特发性荨麻疹
急性荨麻疹
慢性荨麻疹
物理性荨麻疹
冷性荨麻疹
迟发压力性荨麻疹
热性荨麻疹
日光性荨麻疹
人工荨麻疹/皮肤划痕症
振动性荨麻疹/血管性水肿
运动诱导的荨麻疹
自身免疫性荨麻疹
感染相关性荨麻疹
其他
水源性荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
接触性荨麻疹
荨麻疹分类是正确诊断的第一步
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诊断与鉴别诊断之流程图
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人工荨麻疹/皮肤划痕症
以指甲或钝器在皮肤划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组***水平增高
迟发性皮肤划痕症约在皮肤划痕3－6小时后出现风团红斑，持续24－48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块。局部可有发热、压痛感
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迟发性压力性荨麻疹
皮疹发生于皮肤受压后4－6小时
表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、跖或臀部，通常持续8－12小时
发作时可伴寒战、发热、头痛、关节痛、全身不适和轻度白细胞增多
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