文档介绍：crrt进修生个人总结
ICU进修自我鉴定
进修总结短短三个月的进修学****生活很快就结束了对我来说是一种磨练更是一种考验。对于我来说刚刚工作三年技术理论都尚浅这次能在icu学****得到全面的锻炼无疑机会很珍贵收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会使我的专业技术有了一定的提高在此将我的学****体会与各位交流。
icu是集医疗教学科研一体的科室技术力量比较雄厚专业诊疗设备先进齐全比如监护仪呼吸机（包括有创和无创的）微量泵（输液泵和注射泵）血滤机营养泵胸部物理震颤仪头部物理降温仪输液系统红外线心电图机除颤仪血气分析仪纤支镜等。
有先进的设备相应必须有技术先进的医务人员所以科室里每个医生都会气管插管以及深静脉穿刺护士除了做好生活护理减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外还必须是一位全科护士危重病人的抢救（心肺脑复苏）以及配合技术是最基本的因为每一个进入icu的患者都是下有病危通知的另外还有一些先进护理操作技能比如经鼻插入肠胃管（营养物质直接送达小肠直接吸收而且保留时间比胃管要长得多一旦插入不容易脱出）深静脉导管的护理技术血气的采集介入以及体外的胸部物理治疗人工气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展根据我院现有技术水平胸部物理治疗以及血气采集（这项技术投入小且减少了标本暴露于空气中的时间提高了检查结果的正确率）营养泵的利用可用于糖尿病患者中低血糖昏迷或肿瘤恶夜质患者。
icu由于病人的特殊性一些制度也比较先进比如说病人由患者的主治大夫和icu的医生护士共同管理所以要求护士对病人的病情“全知道”所以护士长实行“复述式交班”督促全体护士对所有病人病情都了解且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会利于护患沟通。在科室工作时能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在icu学****期间极大的开阔了我的视野特别是他们浓厚的学****气氛、探索精神不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学****机会我对重症病人的监护技术有了提高。
我要将我在医学院见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去并把好的作风和经验带到工作中以提高我们的工作质量。
：icu进修汇报进修汇报20__年8月至20__年2月在院领导和科主任的安排下我到北京大学人民医院icu进修半年。能获得这样一个机会暂时抛开忙碌的临床工作到这所国内顶尖医院学****对我而言无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝收获还是较大的感触还是很深的。以下是我的一点体会希望能与大家共享。
北大人民医院进修结束后我感觉收获最大的不是新技术、新项目而是基本知识比如血流动力学基本知识呼吸机基本知识细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学药动学讲解选用各种药物的原因对各种常见病指南的理解对凝血机制的最新解读呼吸机各种呼吸模式的优缺点不同的疾病适合的呼吸机模式纤维支气管镜使用消毒及保养。床旁血滤机的原理上级的适应症时机及对各种报警的处理picco的基础等方面给予详细的指导在北大人民医院进修期间要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血血气分析、crrt上机、吸痰等治疗熟练操作心电监护仪为我们处理医疗故障与报警提供基础。
icu内患者来自不同的科室病情千变万化但又有共同的特点因此培养正确的思维方法非常重要一般临床科室工作方法是首先采集病史、体格检查、鉴别诊断实验室检查并根据这些资料制定治疗方案但icu就需要根据情况适当调整。
icu内患者病情往往涉及多个器官系统并且相互影响入院或入科时的诊断往往并不是收住icu要解决的主要问题icu需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在icu几乎任何生理性的异常都不能接受低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。
学****过程中我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴dic、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、aecopd、mods、ards、??在这些疾病的危急处理方面得到了一定的提高。
这次进修以后我想对以后icu的工作提出一些建议：1、对每一位收住icu的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住icu,主要并发症是什么现在的主要问题是什么如何将这些问题按轻重缓急罗列出