文档介绍：第四章心肺功能的评定
.
1
第一节心功能评定
大纲
第二节肺功能评定
一、基本知识
二、肺容积
三、通气功能
四、运动气体代谢测定
一、基本知识
二、心电运动试验
1、目的 2、分类 3、禁忌证 4、方案 5、操作要求和注意事项6、试验的终点 7、实验结果及其意义
.
2
教学目的和要求
掌握心电运动试验的目的、运动强度分类、适应症和禁忌症、运动试验的结果及其意义；
掌握摄氧量、最大摄氧量、代谢当量及无氧阈的概念及意义；
熟悉常用心功能评定的方法，心功能分级，运动试验方案及操作具体要求；
熟悉呼吸困难分级，最大摄氧量直接测定和推测方法；
了解肺容积、氧脉搏、氧通气当量、呼吸储备、呼吸商、通气功能的概念。
.
3
第一节心功能评定
.
4
体循环和肺循环
.
5
运动与心脏活动
安静时
心率
运动时
心率
动用心泵
心功能贮备
75次/分
心输出量4~5L
160~180次/分
心输出量30L
.
6
运动
心率
心输出量
血流重
新分配
骨骼肌
氧供增加
心血管
中枢调节
局部酸性
代谢产物
.
7
常用的心功能评定方法
包括：
对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）;
超声心动图;
心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
.
8
一、心功能分级
临床情况
持续-间歇活动的能量消耗(千卡/分)
最大代谢当量（METs）
功能分级
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
～

Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
～

Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
～

Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
～

治疗分级
A
患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
B
患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
C
患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
D
患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E
患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
一、心脏功能分级及治疗分级
.
9
二、心电运动试验
心电运动试验（ECG exercise testing）

通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
.
10