文档介绍：乳腺癌转移与非转移淋巴结生物学行为的研究
山东大学齐鲁医院普外科
研究生巩涛
导师孙靖中教授
中文摘要
淋巴转移是乳腺癌转移的主要途径之一。目前淋巴结
状态仍然是判断病情、估计预后及制定术后治疗方案的“金标准”。
对淋巴转移的基本过程、转移机制和抑制转移机制等方面的研究
勺可以帮助我们明确肿瘤的侵袭、转移机制。乳腺癌原发灶本身对
人体生命危害不是很大,主要威胁是远处转移病灶如肝、肺等
因此控制主动延长病人无病生存率对医生和病人都是十分
重要的。
临床实践中发现为什么乳腺癌同一水平淋巴结有的出现转移
而有的不出现转移,甚至有极少数患者出现肿瘤细胞跳跃转移现
象。另外,常规病理检查无淋巴结转移的乳腺癌患者有着较好的
预后,但为什么仍有患者在五年内出现局部复发或远
处转移。如何对这部分患者进行早期筛选我们准备从这两方面
加以研究,选择乳腺癌为研究对象,对手术清扫的腋淋巴结和肿
瘤组织中一钙粘附素基因表达和淋
巴结内淋巴细胞增殖、白细胞介素一含量
情况进行研究。分析探讨为什么在同一水平中有些发生转移,而
山东大学博十学位论文
其他不发生转移发生转移的淋巴结为什么有的可发生再转移,
而有的则不发生再转移。转移与非转移淋巴结的生物学行为有何
不同另外,对腋淋巴结和前哨淋巴结隐匿性转移情况进行分
析,探讨淋巴转移规律,希望本研究对临床治疗和判断预后有指
导意义。
研究方法将手术清扫的乳腺癌患者的每个淋巴结一分为
其中的一半用于、原位杂交和免疫组化染色,另一半用
于提取淋巴细胞并用体外单向混合淋巴细胞培养法测定淋
巴细胞增殖和含量。对,检查阴性的腋淋巴结和用美蓝染
色的前哨淋巴结均进行每间隔连续切片,并用链霉菌抗生
物素蛋白一过氧化酶法查找细胞角蛋白,分析腋淋巴结和前哨
淋巴结隐匿性转移的情况。另用原位杂交方法检测和
基因在原发肿瘤组织及其淋巴结转移灶中的表达情况。
结果论文一和在例正
常乳腺上皮细胞中均呈阳性表达,而在例原发肿瘤组织分别
为和和例有淋巴结转移患者的转移淋巴结灶中的
阳性表达率分别为和明显下降且
阳性表达率在淋巴结转移灶要比原发肿瘤组织中的下降
更明显护②原发肿瘤组织和
在病理检查有淋巴结转移的例患者中阳性表达率分别为
和要比无淋巴结转移的例患者分别为和
下降更为明显护和表
达强度在乳腺癌组织学分级级和川级之间的比较有显著性差异
护和阳性表达率与状态
无关③在有淋巴结转移的患者中,同一水平阴性淋巴结中淋
巴细胞增殖明显高于同水平转移淋巴结水平为土
士,水平川为士土同一水平阴性淋巴
结中含量明显高于同水平转移淋巴结水平为士
士,水平为士
阳性表达率在有个和个淋巴结转移灶分别为和
之间的比较有显著性差异水平川淋巴结转移灶
阳性表达率最低,其次是水平,两者
分别与水平之间的比较均具统计学差异和
。
论文二①淋巴结隐匿性转移度和转移率在,检查有淋巴
结明显转移的例患者分别为和和淋巴结阴性的
例患者分别为和之间的比较无明显差异②在例
淋巴结阴性患者中,淋巴结隐匿性转移度在续肿瘤和
喻床分期期和期,淋巴结水平
和水平之间的比较均具有显著性差异
组织学分级和之间的比较具有非常显著性
淋巴结隐匿性转移度与患者年龄和无关淋巴结隐
匿性转移率与患者年龄、肿瘤大小、临床分期、组织学分级、
淋巴结水平等种因素无关③在用美蓝染色前哨淋巴结的例
患者中,例成功显示前哨淋巴结例未能显示前哨淋
巴结例前哨淋巴结患者的前哨淋巴结明显转移度
,其他淋巴结明显转移度,前者是后者的倍在
例淋巴结明显转移患者中,前哨淋巴结明显转移度,其他
淋巴结明显转移度,前者是后者的倍在例淋巴
结阴性的前哨淋巴结患者中,例患者有淋巴结隐匿性转移,总
阳性转换率,前哨淋巴结隐匿性转移度,其他淋巴
结隐匿性转移度,前者是后者倍。
结论及意义①乳腺癌原发肿瘤细胞和基因表达
水平的下降可导致乳腺上皮细胞恶性转化,并能反映肿瘤细胞的
恶性程度和是否发生淋巴结转移②在淋巴结微环境中,高水平
丁淋巴细胞免疫功能可阻止肿瘤细胞的侵润和转移,同一水平淋
巴结中淋巴细胞增殖和含量下降容易引起肿瘤细胞在同水
平淋巴结中侵袭,转移淋巴结中基因表达水平下降可导致
肿瘤细胞在同一水平淋巴结中侵袭转移或向更高级淋巴结水平再
转移,它们对预测淋巴结转移趋势是可供选择的指标③经病理
证实有淋巴结明显转移和无淋巴结明显转移患者的阴性淋巴结有
同样的隐匿性转移机会,因此对乳腺癌患者实行化疗和内分泌等
综合治疗有着重要意义淋巴结隐匿性转移度与较大肿瘤、高临
床分期和低分化程度密