文档名称：

护理专升本学生论文.doc

文档介绍：. - -
.


护理专升本学生毕业论文



题目：骨科大手术至深静脉血栓的护理







XX：×××
工作单位：×××
年级：×××
学号：×××
指导教师：×××



二零零七年十一月



深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。以下是一篇探究其危险因素、基本预防、物理预防及药物预防深静脉血栓患者临床护理。
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）在临床上，只有10%～17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9%～50%，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括：避免术后在小腿下垫枕，影响小腿深静脉回流，鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作；让病人尽早下床活动，必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。
















1临床资料
1.1病例简介：患者，男，42岁，因车祸撞伤致左侧大腿肿痛，畸形及运动障碍1天，于当地医院行左侧股骨X线检查示：左侧股骨中上段螺旋形骨折，侧可见一骨折片。患者遂于2016年10月21日就诊于我院。
1.2治疗过程：入院后完善相关系统检查，予左侧胫骨结节持续骨牵引，后在椎管麻醉下进行左侧股骨干骨折切开复位固定术。术后第三天患者诉功能锻炼时左侧小腿后方肌肉疼痛。查体：左侧小腿肿胀，左侧足背动脉较右侧搏动减弱，腓肠肌挤压痛，指腿伸踝试验阳性。血管超声检查示：左侧腘静脉远端小腿未见血流信号，静脉不能被压陷。诊断：深静脉血栓。予以尿激酶溶栓治疗，出院一月后复查超声见小腿静脉血流恢复，继续维持抗凝治疗致术后三个月。
2 护理
2.1 基本预防
2.1.1 护理评估 (1)术前：评估患者既往健康状况及其对当前状况的影响，对下肢深静脉血栓形成的危险因素进行正确评估，详细询问病史行血常规、凝血酶原时间、出凝血时间等测定，对血液黏稠度高者应采取必要的预防措施。评估患者心理状态，对疼痛的耐受性以及了解手术类型，手术时间及疾病等。对高危人群做好术前预防非常重要。(2)术后：术后48 h对年龄大的患者应特别关注，约50%的深静脉血栓发生于术后1 d，30%则发生于术后48 h[1]。严密观察患肢的血液循环情况，及肢体的颜色、温度及肢体的肿胀情况，术后每4 h检测患肢的周径与健侧对比，如发现明显增大或患者主诉皮温升高、肿胀加剧、皮肤红绀则应提