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护理专升本学生毕业论文



题目:骨科大手术至深静脉血栓的护理







XX:×××
工作单位:×××
年级:×××
学号:×××
指导教师:×××



二零零七年十一月



深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科大手术)。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些病人可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。以下是一篇探究其危险因素、基本预防、物理预防及药物预防深静脉血栓患者临床护理。
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)在临床上,只有10%~17%的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时死亡的。有症状和体征的DVT多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付DVT重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防.对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕,影响小腿深静脉回流,鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱其多作深呼吸及咳嗽动作;让病人尽早下床活动,必要时穿着医用弹力袜。对术后的年老或心脏病患者要更加重视。
















1临床资料
1.1病例简介:患者,男,42岁,因车祸撞伤致左侧大腿肿痛,畸形及运动障碍1天,于当地医院行左侧股骨X线检查示:左侧股骨中上段螺旋形骨折,侧可见一骨折片。患者遂于2016年10月21日就诊于我院。
1.2治疗过程:入院后完善相关系统检查,予左侧胫骨结节持续骨牵引,后在椎管麻醉下进行左侧股骨干骨折切开复位固定术。术后第三天患者诉功能锻炼时左侧小腿后方肌肉疼痛。查体:左侧小腿肿胀,左侧足背动脉较右侧搏动减弱,腓肠肌挤压痛,指腿伸踝试验阳性。血管超声检查示:左侧腘静脉远端小腿未见血流信号,静脉不能被压陷。诊断:深静脉血栓。予以尿激酶溶栓治疗,出院一月后复查超声见小腿静脉血流恢复,继续维持抗凝治疗致术后三个月。
2 护理
2.1 基本预防
2.1.1 护理评估 (1)术前:评估患者既往健康状况及其对当前状况的影响,对下肢深静脉血栓形成的危险因素进行正确评估,详细询问病史行血常规、凝血酶原时间、出凝血时间等测定,对血液黏稠度高者应采取必要的预防措施。评估患者心理状态,对疼痛的耐受性以及了解手术类型,手术时间及疾病等。对高危人群做好术前预防非常重要。(2)术后:术后48 h对年龄大的患者应特别关注,约50%的深静脉血栓发生于术后1 d,30%则发生于术后48 h[1]。严密观察患肢的血液循环情况,及肢体的颜色、温度及肢体的肿胀情况,术后每4 h检测患肢的周径与健侧对比,如发现明显增大或患者主诉皮温升高、肿胀加剧、皮肤红绀则应提

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上传人:2286107238 2021/6/20 文件大小:42 KB

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