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生育服务证办理承诺书.docx

上传人:cjl201702 2021/6/21 文件大小:69 KB

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文档介绍

文档介绍:编号:
生育服务证办理承诺书
办理事项
□第一个子女生育登记 □第二个子女生育登记
女方
男方
姓名
出生日期
姓名
出生日期
身份证号
身份证号
民族
户口性质
民族
户口性质
户籍住址
户籍住址
婚姻史
□初婚 □再婚
婚姻史
□初婚 □再婚
生育(收养)

未生育过子女 口子女死亡 口解除收养关系
一个子女: 口男孩; 口女孩;
两个子女: 口 一男孩,□ 一女孩;
□两男孩;口两女孩;
生育(收养)

未生育过子女 口子女死亡 口解除收养关系
一个子女: 口男孩; 口女孩;
两个子女: 口 一男孩,□ 一女孩;
□两男孩;口两女孩;
婚姻登记日期
现孕状况
□未孕 □已孕 周
联系方■式
现居住地址
双方声明
以上信息是我夫妻真实情况,无不实之处。如因上述信息造成错误办理第一个子女生育登记或者办理第二个子女生育登记的,我夫妻愿 承担由此引起的一切法律责任。
备注:承诺人身份证住址与户口簿户籍住址不一致的,填写户口簿中的住址(填写 X县(市、区)X乡镇、街道X村(居)名称)
日期:
双方签字:
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-可编辑修改-