文档介绍：新生儿洗胃
南通大学附属医院儿科缪爱梅
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新生儿呕吐
呕吐是新生儿期婴儿最常见的症状。生后早期即出现呕吐主要是婴儿在生产过程中咽下羊水及母亲产道的分泌物所致，一般情况下通过洗胃排除胃中的异常分泌物，即可纠正婴儿呕吐。
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新生儿呕吐常见原因
喂养不当
咽下综合征
胃食管反流
胃出血
胎粪性便秘
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1、喂养不当
主要是由于喂乳次数过于频繁、喂乳量过多，乳方多变或浓度不适当；
乳头过大、内陷，乳头下陷或乳头孔正对着小儿咽喉大量吞入空气；
牛乳太热或太凉；喂乳后即平卧或过多、过早地翻动小儿。
不是每次喂乳后均吐，吐量也不定，呕吐物为乳汁或乳凝块。及时纠正以上喂养不当方法，呕吐现象即可改善。
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2、咽下综合征
主要是由于胎儿在分娩过程中吸入羊水量过多或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水或含较多母血的羊水刺激新生儿的胃粘膜，导致胃酸及粘液分泌亢进引起。
表现为生后未进食即吐，呕吐物多为泡沫样粘液或咖啡色样液体，有时带绿色。
多于生后1-2天将吞入液体吐净后呕吐即停止
呕吐重者可用1%SB溶液或NS洗胃，呕吐可停止。
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3、胃食管反流（GER）
分为生理性和病理性。
生理性胃食管反流又称溢乳，主要是由于新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差而引起。加上婴儿的胃呈水平位食管到咽部距离相对较短，婴儿卧位时间长和哭闹时腹压升高，故使婴儿吃奶后易吐奶。
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3、胃食管反流（GER）
大多数于喂乳后即有1-2口乳汁反流入口腔及口角边，少数于喂乳后因改变体位而引起溢乳，一般情况良好，不影响生长发育。
婴儿溢奶是新生儿常见的生理现象，一般不需处理，随着年龄的增长于生后6个月内消失。
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4、胃出血
新生儿出血症、应激性溃疡等引起的胃出血均可引起呕吐
呕吐物为鲜红色血液
治疗用维生素K1、止血剂、抗酸及抑酸药等。
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5、胎粪性便秘
正常新生儿绝大多数在生后24小时内排胎便，若生后数日内不排胎便或排便量过少则可出现腹胀呕吐。
呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。
予生理盐水灌肠或甘油刺激使粘稠粪胎粪排出后，上述现象即消失。
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新生儿呕吐的原因
此外新生儿呕吐还与新生儿坏死性小肠结肠炎口炎（鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎）新生儿便秘肠道外感染（上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、脑膜炎、泌尿道感染等）颅内高压等有关。
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