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标本采集应急管理制度和应急预案.doc

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标本采集应急管理制度和应急预案.doc

上传人:蓝天 2021/6/22 文件大小:87 KB

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标本采集应急管理制度和应急预案.doc

文档介绍

文档介绍:1、 正确标本的采集
、血液标本的采集:静脉采血时,除卧床病人,采血时一般取坐位,*** 多用肘前静脉,婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟,穿 刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血,从未输液的另一 侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目 的要求采用相应的标本收集管,并确定采血量。
、尿液标本的采集
一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记,避免污染,使 用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集 由医护人员行相关操作留取标本。
、粪便标本的采集
留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本,选取异常成 分的粪便,如含有黏液、脓、血等病变成分的标本,外观无异的从表面、深 处及粪端多处取材,取3〜5 g及时送检。
、***分泌物标本的采集
一般由妇科医师采集。采集***分泌物标本前24小时应避免***、盆浴。 应于各种治疗、检查前采集标本,避免***冲洗或上药,被检者在采样前2 小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用***扩张器暴露宫颈,采样前,用棉 拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子,用生理盐水浸润的 棉拭子伸到宫颈管内0. 5-2cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞。
、痰标本的米集
嘱病人先行清水反复漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,从呼吸道深部咳出新 鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液,采样时应收集 带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰 液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。
、其他标本的采集
脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。
2、 临床不合格标本常见的原因
标本溶血主要是因为标本采集量不足,管内剩余真空的存在造成血球破裂; 用注射器采血转装于采血管时,未卸下注射器针头(血样在一定压力下,通过狭 小的通道受到挤压,血细胞变形或破裂
);在摇匀抗凝剂,抗凝管摇匀方式错误 或幅度太大(血样冲击力过大,破坏血球);使用干粉剂采血管时,不及时摇匀(其 溶解接触面不均衡,介面温度过高,出现溶解热和反应热)。
标本凝血使用注射器采血时,分装量超过采血管额定量;抗凝管没有摇 匀或未及时摇匀、摇匀方式错误;血液粘度高的病人,选择采血针型号过小,采 血速度过慢;异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上),异常开塞 后胶塞会带走部分预加的抗凝剂,导致抗凝剂剂量不足;由于患者疾病或自身因 素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固;多项采血时将血常 规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固;止血 带使用时间过长。
采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟, 造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。
标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度, 造成标本容器上条码与患者姓名不相符;护士扫码未保存医嘱,造成实验室无法 接受标本。
医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本,护士处理检验医嘱 时未认真履行查对制度,采集后的标本未与采集后检验汇总单进行一一核对,造 成实验室无法接受标本。
输液侧采集标本护士对标本采集要求不熟,造成标本采集时从患者输液 侧采