文档介绍：重症肝炎的护理查房
综合内科 王佳丽
二〇一六年三月
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现病史：6床董XX，男，70岁。患者主诉：“反复腹胀半月”于2016-02-22门诊入院。患者半月前无明显诱因下出现上腹持续隐隐闷胀，伴反酸，食欲下降，无呕吐，无腹痛，无畏寒发热，无胸闷胸痛，无心悸，无头昏头痛，无咳嗽咳痰。门诊拟“慢性胃炎、冠心病”收入院诊治，至发病以来，患者精神尚好，食欲欠佳，二便正常，体重无改变。
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入院后给予护肝、降酶、支持对症治疗后，出现胆酶分离，患者重症急性肝炎。MRI提示：（1）双侧额叶、基底节及放射冠腔隙性脑梗死；（2）脑缺血；（3）双侧筛窦炎；（4）肝内多发异常信号影，考虑小囊肿，建议进一步检查；（5）脾脏增大，腹水，原因待查；（6）胆囊壁增厚，考虑胆囊炎；（7）部分胸腰椎异常信号影，建议进一步检查。
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CT提示：（1）双侧背侧胸膜增厚；（2）主动脉及冠脉硬化；（3）肝硬化、脾大、腹水；（4）左肾实质点状稍高密度影，性质待定；（5）前列腺增生。 院内和院外会诊后给予输血浆、白蛋白、护肝、改善微循环治疗。患者目前乏力和食欲好转，无厌油，无腹胀腹痛，小便浅黄色，无胸闷胸痛，无恶心呕吐。皮肤巩膜轻度黄染，心肺检查未见异常。腹软，无膨隆，剑突下无压痛，全腹未触及包块，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
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既往史:既往体健，有腰椎间盘突出症、前列腺增生、慢性咽炎、多发性腔隙性脑梗死、主动脉硬化、脂肪肝、窦性心动过缓、冠心病、颈椎病病史。否认有高血压、糖尿病病史。否认有肝炎、肺结核等传染病史。否认有重大外伤史，无输血史。否认有药物、食物过敏史。预防接种史不详。
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(1)重症肝炎
(2)酒精性肝硬化
(3)腹水
(4)脾大
(5)慢性浅表性糜烂型胃炎
(6)慢性浅表性十二指肠炎
(7)冠状动脉粥样硬化性心脏病
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定义
重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病，可引起肝衰竭甚至危及生命，是肝病患者病故的主要原因之一。
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临床分型：
（1）急性重型肝炎
（2）亚急性重型肝炎
（3）慢性重型肝炎
分型
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病因
（1）乙肝病毒感染
（2）甲、戊病毒及其它泛嗜病毒如EBV、CMV等感染
（3）药物中毒
（4）慢性酒精性肝损。
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临床表现
主要表现为肝衰竭，黄疸迅速加深，总胆红素高于171umol/L，肝进行性缩小，肝臭，出血倾向，迅速出现腹水，精神神经系统症状，肝肾综合征。
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