文档介绍：水痘预防讲稿(二)
水痘
【目的要求】
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、预防等措施。【概述】
定义。是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病，临床以发热，皮肤黏膜分批出现皮疹，红斑、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。又称为“全家福”或“四世同堂”。（这个是水痘独有的特点，也是考点）
中医病名。“水痘”、“水花”、“水喜”。
发病情况。本病一年四季均可发生，但以冬春季节发病最多。任何年龄皆可发病，以6～___岁小儿为多见。
流行病学特点：a传染源：水痘患者（空气飞沫、接触浆液）
b传染性极强，从出疹前24h到皮疹全部干燥结痂（约7～___天）均有传染性。患病后大多可获终生免疫，二次感染者极少。
c易感儿初次感染后引起水痘，再次感染或患水痘后病毒未被彻底清除者，在神经节中潜伏，一旦毒力再现即表现带状疱疹。
预后。本病病情较轻，痊愈后皮肤一般不留疤痕，预后良好。少数患儿可因邪毒炽盛而出现内陷厥阴或邪毒闭肺之变证，甚至危及生命。【病因病机】
本病病因为外感水痘时邪。在气候变化，水痘流行，小儿机体抵抗力下降期间，外邪易侵入患儿体内。其病变主要在肺脾二经，因为肺主皮毛，开窍于鼻，脾主肌肉，开窍于口，时行邪毒由口鼻而人，蕴郁肺脾，与内湿相搏，蕴蒸于肌表，则发为水痘。
小儿水痘以轻症居多，时邪只侵犯肺脾二经；仅少数重症患儿因邪毒炽盛，内犯气营，累及心肝肺等脏器，引发变症。西医认为，
水痘病毒通过鼻粘膜（呼吸道黏膜细胞↑）进入人体，在局部粘膜及淋巴___内繁殖，然后侵入血液，形成病毒血症，若患者的免疫能力不能清除病毒，则病毒可达单核—吞噬细胞系统内再次繁殖后入血，进而全身扩散，引发各器官病变。
主要损害部位在皮肤及黏膜，偶尔累及内脏。皮疹出现1~___，产生特异性细胞免疫和抗体，病毒血症消失，症状随之缓解。【临床诊断】
一、诊断要点
～___周有水痘接触史。
、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高。皮疹常在发病1～___天内出现，开始为红色斑丘疹，很快变成疱疹，位置表浅，形似露珠水滴，大小不一，呈椭圆型，3～___mm大小，内含水液，壁薄易破，周围有红晕，常伴瘙痒，1～___疱疹从中心开始干枯结痂，脱落后不留斑痕。皮疹分批出现，此起彼伏，在同一时期，斑丘疹、疱疹、结痂并见。皮疹呈向心性分布，躯干部较多，头面四肢较少。另口腔、咽喉、眼结膜、___黏膜及发际内亦可见疱疹，且疱疹易破，形成溃疡。
（向心性分布）
（如上所述）
----恶性疾病或免疫功能低下患儿，持续高热并有全身症状，皮疹多且易融合成大疱型或呈出血性，可继发感染或伴plt减少发生爆发性紫癜。
----母亲妊娠早期感染可导致胎儿多发性畸形；或母亲发生水痘数___分娩可导致新生儿水痘，病死率可达___%--___%。
并发症：
免疫力低下的患儿皮肤可继发感染，出现丹毒、蜂窝织炎、甚至由此导致败血症等；水痘肺炎主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中、神经系统并发症可见水痘后脑炎等，其他少数病例可发生心肌炎、肾炎、关节炎等。

（1）血象检查。周围血白细胞总数正常或轻度增高