文档介绍：水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理
主要内容
一体液平衡失调病人的护理
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
航空总医院
2
二酸碱平衡失调病人的护理
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
航空总医院
3
等渗性缺水临床表现
脱水征:口舌干燥、皮肤干燥、弹性降低
尿量减少
恶心、呕吐、厌食、乏力
当体液丧失>6%-7%,及细胞外液的30%-35%时,会出现低血压、休克→酸中毒
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(6)护理评估
健康史
身体状况
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(7)护理诊断
体液不足与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关
营养失调:低于机体需要与禁食、呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有关
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(8)护理目标
体液量恢复
营养改善
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(9)护理措施
维持正常体液量
1)生理需要量:水2500ml,-9g,氯化钾2-3g,Gs150g左右。
2)补充丧失量:补液量(ml)=[(测得血Hb或Hct—病前值)/正常值]×体重×20% ×1000
3)补充继续丧失量
改善营养状况:肠内或肠外营养
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(10)护理评价
病人体液是否恢复平衡,生命体征是否稳定,皮肤弹性、口唇粘膜是否恢复正常。
营养方面:食欲有无恢复,体重有无增加
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高渗性缺水临床表现
轻度缺水:失水量为体重的2%~4%,口渴、尿少、尿比重升高。
中度缺水:失水量为体重的4%~6%,口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。
重度缺水:失水量为体重的6%以上,除以上症状外,出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷,红细胞压积升高。
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