山东省高等学校学生及家庭情况调查表.docx

文档介绍：Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
山东省高等学校学生及家庭情况调查表
山东省高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院系：专业：年级：　　　　
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇
□农村
家庭人口数
毕业学校
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学****单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况：　　　　　　　　　　　　　　　　。家庭遭受自然灾害情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。家庭遭受突发意外事件：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。家庭成员因残疾、年迈而劳动力减弱情况：　　　　　　　　　　　　　　　　。家庭成员失业情况：　　　　　　　　　　　。家庭欠债情况：　　　　　　　　　　　　　　　　。其他情况：　　　　　　　　　　　　　。
学生本人签章
年月日
学生家长或监护人意见和签章
年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门意见和签章
经办人签字：
单位名称：（加盖公章）年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用，可复印。请如实填写，到家庭所在的乡镇或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。