文档介绍：早产儿营养及指南推荐早产儿: <37 孕周( 259 天)的活产儿 LBW:<2500g VLBW:<1500g ELBW:<1000g 原则: 尽早开始肠外营养, 尽快达到目标值, 同时条件允许下, 尽早肠内营养, 尽早达到全肠内营养。生后第 1 天即提供至少 2g/ 的蛋白质( - ) ,并尽早增加到目标量。生后第 1 天即可提供脂肪乳( -2g/ 不等) ,逐渐增加目标量。根据糖耐受情况, 逐日增加葡萄糖(4→ 10-12mg/ ), 静脉营养中应包括钙,磷, 镁在内矿物质,维生素及微量元素。静脉通路: UVC// 外周静脉计算方法: NICU 静脉营养管理软件 NICUTPN 肠内营养 AAP 指南 18 推荐的能量摄入量: 105-130Kcal/ ESPGHAN 指南 19 推荐的能量摄入量: 110-135Kcal/ 小于胎龄儿( SGA )比适于胎龄儿( AGA )需要更多的能量,中国新生儿营养支持临床应用指南 20 推荐能量摄入量: 110-135Kcal/ AAP 指南 18 推荐的蛋白质摄入量: - ESPGHAN 指南 19 推荐的蛋白质摄入量:体重<1000g : - ( - ) 体重<1000-1800g : - ( - ) 中国新生儿营养支持临床应用指南 20 推荐蛋白质摄入量:足月儿 2- -1 .d -1 早产儿 - -1 .d -1 <1kg, - -1 .d -1 1-, - -1 .d -1 AAP 指南 18 推荐的碳水化合物摄入量: 10-14g/ ,占总能量 40%-50% ESPGHAN 指南 19 推荐的碳水化合物摄入量: - ,( - ) 中国新生儿营养支持临床应用指南 20 推荐碳水化合物摄入量: 10-14g/ ,占总能量 40%-50% AAP 指南 18 ESPGHAN 指南 19 钙 100-220mg/ 120-140mg/ 磷 60-140mg/ 60-90mg/ 钙磷比-- - 铁 2-4mg/ 2-3mg/ VitD 150-400IU/ 800-1000IU/d (此处不按体重计算) VitA 700-1500IU/d 400-1000ug/ ( 1ug= ) 潜在的肾溶质负荷( PRSL ): 如果不参与组成身体组织, 所有必须经过肾脏排出的水溶性废物,来自饮食中的蛋白质(氮) / 电解质(钠,钾,氢和磷)。早产儿配方奶 PRSL 的范围 22-32mOsm/kcal 21 。高渗透压可能对喂养婴儿不利,有引起腹泻的风险,或不利于腹泻的恢复。 APP 建议婴儿配方奶粉渗透压上限 450mOsm/kg 水推荐生后尽早母乳喂养, 实施早期微量“首次”喂养,每 2-4 小时给予 1ml 。长时间无法乳头喂养早产儿。应使用胃管喂