文档介绍：新生儿窒息的抢救与护理分析
【摘要】目的讨论新生儿窒息抢救、护理措施与效果。方法对32 例新生儿窒息的抢救与护理进行回顾性分析。结果32例新生儿窒息经过 及时的抢救及实施有效护理措施均复苏成功。结论发生新生儿窒息时， 正确预测新生儿情况，及时给予新生儿复苏。认真做好复苏前准备、复 苏过程和复苏后护理工作，建立有效的静脉通路，复苏后对新生儿严密 观察等各项护理措施是新生儿窒息抢救成功的重要保证。
【关键词】新生儿窒息；抢救与护理
新生儿窒息是新生儿出生后最常见的危急症状，也是引起伤残和死 亡的主要原因之一。国内研究表明新生儿死亡占婴儿死亡的70%,而死于 生后7 d内的新生儿占新生儿死亡的60%。主要原因是因为复苏欠佳造成 的脑损伤［1］。近年来报道其发生率占活产数的5〜10%,预防新生儿窒息 及窒息后正确复苏是降低新生儿死亡的重要措施。江苏省淮安市淮阴区吴 集卫生院于2011年1月至2013年6月对32例新生儿实施及时、规范有 效的抢救与护理，取得满意的效果。
1资料与方法
1. 1新生儿窒息32例，根据出生后1分钟Apgar评分轻度窒息（4〜 7分）27例，重度窒息5例（0〜3分）其中早产儿3例，足月儿27例, 过期产儿2例。
窒息原因：胎儿宫内窘迫23例，早产儿3例，妊娠期并发症2例, 羊水过少4例。
1. 2诊断Apgar评分(Apgar scoring)是临床评价出生窒息程度 的经典而简易的方法。1 min评分反映窒息严重程度，代表新生儿出生时 的状况，反映其宫内生活及产程中经历的状况。5 min及以后的评分则代 表新生儿独立生活的能力，以及窒息复苏的效果。应客观、快速及准确 进行评估；胎龄小的早产儿成熟度低，虽无窒息，但评分较低。
1. 3治疗①早期预测，做好充分准备。②及时复苏。复苏准备： 器械、药物、受过训练的人员在场，要有儿科医生在场。按照A, B, C, D, ，A (air way)：吸尽呼吸道粘液；B (breathing)：建 立呼吸，增加通气；C (circulation)：维持正常循环，保证足够的心 搏岀量；D (drug):药物治疗，E (evaluation)：评价。ABC三步最为重 要，A是根本，B是关键［2］。复苏从新生儿一出生立即开始。无心率或 气管插管正压通气30 s后心率持续〈60次/分，给予胸外心脏按压。③复 苏后处理监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色，保持内环境稳定，控 制惊厥，治疗脑水肿。
1. 4护理
1. 4. 1复苏前护理充分了解病史，做好复苏的思想和物资准备工 作，急救用品备足，定位安置，便于立即取到。
1. 4. 2复苏时的护理胎头娩出后，应立即挤尽或吸尽口、咽、鼻 部的粘液。生后立即揩干身上的羊水和血迹能减少蒸发失热。新生儿摆好 轻度头低足高位("15° )后再用一次性吸管吸净口、咽、鼻部粘液。新
生儿岀生后几分钟内，避免刺激咽后壁引起迷走神经的兴奋和喉痉挛, 导致严重心动过缓或呼吸停止［3］。每次吸引时间不超过10 s,吸痰管插 入时中断负压，插至所吸部位后才放开，左右旋转吸痰管边吸边向上提 岀，反复吸引几次，直至吸净分泌物，严密观察新生儿的面色、呼吸、 心率的变化。呼吸道通畅后刺激呼吸，若无自主呼吸，立即用100%氧气、 气囊面罩正压人工呼