文档介绍：不良事件登记本
科室：__________
不良事件登记本
（医疗、护理、药品、器械）
深泽县医院
医疗安全（不良）事件报告制度及流程
一、医疗安全（不良）事件的定义及范围
医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及
医疗安全的不良事件/缺陷。包括：
（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；
（二）可能导致患者残疾或死亡的事件；
（三）各类可能引发医疗纠纷的事件；
（四）不符合临床诊疗规范的操作；
（五）可能引起患者额外经济损失的事件；
（六）可能给医院带来经济损失的事件；
（七）可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；
（八）可能给医院带来信誉等各种损失的事件；
（九）其他可能导致不良后果的事件或隐患。
二、医疗安全（不良）事件分级
Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成
永久性功能丧失。
Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本
身造成的病人机体与功能损害。
Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与
功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现错误，但未形成事实。
三、接收报告单位
医疗安全（不良）事件信息表上报至医务科或相应职能部门，其中：
（一）医疗安全（不良）事件由医务科处理；
（二）护理安全（不良）事件转发护理部；
（三）感染相关安全（不良）事件转发院感科；
（四）药品安全（不良）事件转发药剂科；
（五）器械、设备安全（不良）事件转发器械科；
（六）设施安全（不良）事件转发总务科；
（七）服务及风纪安全（不良）转发党办公室；
（八）安全不良事件转发保卫科。
四、上报流程
（一）上报形式
1、书面报告
发生安全（不良）事件后 48h 内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面
《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医务科。
2、紧急电话报告
仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后
履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。
（二）发生或者发现医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效
措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同时采取适宜的形式上报
医务科。
（三）医务科初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一
步处理。各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促
相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。
（四）如上报医疗安全（不良）事件涉及 2 个或 2 个以上部门，由医务科将
不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门
间联席会议。
五、医疗安全（不良）事件报告原则
（一）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利，提供信息报告
是报告人（部门）的自愿行为。
（二）保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全
保密。报告人可通过不良事件报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告，
相关职能部门将严格保密。
（三）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作
为对所涉及人员和部门处罚的依据。
（四）公开性：对医疗安全信息及其结果进行分析，用于医院、部门和科室
的质量持续改进，但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密。
六、职责
（一）医务人员和相关科室：
1、识别并主动报告各类医疗（安全）不良事件。
2、提出初步的改进建议。
3、相关科室负责落实医疗不良事件的改进措施。
（二）各职能部门
1、指派专人负责收集《医疗（安全）不良事件报告表》。
2、接到报告后立即进行协调和处理，向主管院领导汇报，并调查分析事件
发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室
限期整改，及时消除不良事件造成的影响