文档介绍:我为群众办实事-异地就医
一、住院 1
,怎么办手续? 1
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,报销比例是多少? 2
二、门诊慢性病 2
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三、普通门诊统筹 4
?怎么办手续? 4
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一、住院
,怎么办手续?
(1)有医院转诊手续的,须在医院开具转院审批表,然后到转出医院医保办上传备案,出院时联网结算。
(2)无转诊手续的,有两种方式:一是通过东营医保APP、东营医保微信小程序以及国家医保服务平台办理无转诊联网手续,出院时联网结算;二是出院后持相关材料到所属医保经办机构手工报销。
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根据我市规定,参保人转往异地三级定点医疗机构或者已实现异地联网结算的定点医疗机构住院、门诊慢性病治疗的可以报销,所选医疗机构是否已实现异地联网结算可以通过微信搜索小程序“国家异地就医备案”,在“异地联网定点医药机构查询”窗口下进行查询。
,报销比例是多少?
经辖区内二级及以上定点医疗机构转诊备案的,符合本市基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施标准规定范围的,报销比例在东营三级医疗机构报销比例基础上降低10%;未经备案的,降低20%。
转诊类型
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
甲类
乙类(以手工报销为例)
甲类
乙类(以手工报销为例)
经医院转诊备案的
75%
%
50%
40%
未经医院转诊备案的
65%
%
40%
32%
二、门诊慢性病
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需提前办理异地安置,选择门诊慢性病定点医疗机构。其所选定点是省内门诊慢性病异地联网结算医疗机构的,就诊完成后可直接联网结算,无需返回参保地报销;所选定点不是省内门诊慢性病异地联网结算医疗机构的,需返回参保地手工报销(材料清单为:发票、费用清单)。
联网结算步骤:
第一步是先备案,参保人员通过东营医保APP、东营医保微信小程序、国家医保服务平台或者到参保地医保大厅办理备案。
第二步是持卡(证)就医。办理了备案后,参保人员可持社保卡或身份证到已开通联网的定点医疗机构就医,医疗机构查询备案信息,进行身份核对,根据备案病种为患者提供合理必要的医疗服务。
第三步是联网结算,参保人员结算时,采取联网结算的方式,参保人员只需支付应由个人负担的费用。
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根据我市规定,参保人转往异地三级定点医疗机构或者已实现异地联网结算的定点医疗机构住院、门诊慢性病治疗的可以报销。门诊慢性病异地联网结算名单可登陆“东营市医疗保障局”官网搜索“门诊慢性病省内异地联网结算医疗机构名单”进行查询,也可直接扫描下方二维码获取。
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(1)办理异地安置的人员,门诊慢性病报销比例与东营同级医院报销比例相同。