美国IPAD指南解读PPT课件.pptx

文档介绍：ICU
有调查表明，离开ICU的患者中，约50%的患者对于其在ICU中的经历感到痛苦，＞70%的患者在ICU期间存在焦虑与躁动
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ICU内外科和创伤患者无论休息或接受日常护理（翻身、吸痰等）时，经常经历疼痛 (B级)
***ICU中操作性疼痛甚为常见(B级)
2012美国IPAD指南
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推荐意见1：镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分 (B级)
2006中华医学会重症医学分会指导意见
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优先给予患者充分的镇痛治疗！！
ICU病人的各种疼痛时造成其焦虑和躁动的主要原因，以镇痛为基础有利于合理适度镇静，有效降低ICU患者焦虑、躁动和谵妄发生率，缩短机械通气时间，减少ICU住院天数及住院期间不良感受；降低创伤后应激障碍发生率；节省医疗费用（《重症医学-2012》）
2012美国IPAD指南
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疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉，并成为ICU患者的主要应激因素
对疼痛控制重视不足，ICU普遍存在；经历中到重度疼痛患者比例超过50%，即使再认知能力减弱的情况下，患者仍感受到疼痛
法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示：接受恰当镇痛比例低于25%
镇痛现状
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Pain
评估（监测）:常规！有规律重复进行


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较深镇静、麻醉或接受肌松情况下，不能主观表达疼痛程度
疼痛的相关行为（运动、面部表情和姿势）与生理指标（心率、血压和呼吸频率）变化也可反映疼痛的程度
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不提倡单独用生命体征（或含生命体征的观察性疼痛尺度）评估ICU患者的疼痛（-2C）；但生命体征可提示做进一步疼痛评估（+2C）
对除脑外伤外的ICU患者、若运动功能完善和具有可观察的行为、而又不能自我报告疼痛者，最有效和可靠的疼痛行为评估是：行为疼痛量表（BPS）和重症疼痛观察工具（CPOT）(B)
2012美国IPAD指南
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面部表情
重症疼痛观察工具（CPOT）
身体动作
肌肉紧张度
呼吸机依从性
每项指标评分范围：0～2分
0分：完全没有疼痛
2分：极度疼痛
行为疼痛量表（BPS）
面部表情
上肢运动
呼吸机依从性
每项指标评分范围：1～4分
1分：没有疼痛
4分：极度疼痛
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Pain：治疗
目标：病人舒适无痛
应考虑病人对镇痛药耐受性的个体差异，为每个病人制定治疗计划和镇痛目标（C级，2006年）
治疗
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